【図解付き】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？読み方の要点を解説

　代表的な不整脈の心電図波形が読めるように、波形の読み方の要点を図解付きでわかりやすく解説！今回は心室期外収縮（PVC/VPC）の波形の読み方を紹介します。あわせて見ておきたい検査データもチェックしましょう。

心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？

　通常のリズムと別に、心室から発生した波形に注目！
　心室期外収縮は、電気刺激が洞結節から出ていないためP波はなく、期外収縮波形の手前でRR間隔が短縮した不規則な波形です（①②）。刺激が通常の伝導と異なるところを通るため時間がかかり、QRS波は幅広く変形します（③）。

図1　心室期外収縮の読み方

Lown分類で重症度を判断

　心室期外収縮は、心室頻拍（VT）、心室細動（VF）、無脈性電気活動（PEA）といった重症不整脈の前触れかもしれません。Lown（ラウン）分類（表1、図2）で重症度を判断しましょう。Lown分類は番号が上がっていくにつれて、危険度が増していきます。「3以上」であれば医師に報告しましょう。

　Lown分類3「多形性」は、いろいろな形のPVC波形が現れます。Lown分類4（a）「2連発」は、PVCが2つ続けて出現、Lown分類4（b）「3連発」はPVCが3つ以上続けて出現します。
　Lown分類5「R on T型」は、1つ前のT波に重なるようにPVCが現れます。心室細動（VF）や心室頻拍（VT）などの致死的不整脈に移行しやすい波形です。

表1　Lown分類

図2　ドクターコールが必要な心室期外収縮波形

　心室性の不整脈が出現するということは、心筋の動きが異常であるという認識を持たなければなりません。体液バランスのチェック、症状の有無、薬剤の影響など、原因をアセスメントする必要があります。

　心筋梗塞や心筋症、心不全など、心臓自体の疾患が隠れているかもしれません。検査データも確認し、状態が悪化する前に対処しましょう。

心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？

　急性心筋梗塞（AMI）、心不全、心筋症において、心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形を見るときは、下記の検査データもあわせて確認しましょう。

急性心筋梗塞（AMI）
●CK↑（男性：57～197U/L、女性：32～180U/L）
●CK-MB↑（定性：1～4％、定量：15～25U/L）
●WBC↑（4,000～8,000/μL）
●肝酵素（AST、ALT）↑（AST：10～40U/L、ALT：5～45U/L）

心不全
●BNP↑（18.4pg/mL以下）
●胸部X線での心拡大
●IN/OUTバランスの変化

心筋症
●WBC↑
●CRP↑（0.3mg/dL未満）
●発熱

（基準値は文献1より引用）

引用文献

1．西﨑祐史，渡邊千登世編著：ケアに生かす検査値ガイド 第2版．照林社，東京，2018．

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