胸腔ドレーン管理【第４回】水封室の管理

排気目的：こうなればOK

●エアリークが見られる（経過とともに徐々に消失）。
●呼吸性移動がある。

排気目的：こうなったら注意！

●エアリークの量が増える。
原因：気胸の悪化・気管支瘻、ドレーンの脱落、回路の接続不良・外れ
対応：
①程度や出現のタイミングを観察。吸気・呼気時両方で出現する場合は回路トラブルが考えられる。
②ドレーン･回路の確認。

●エアリークが急に消失する。
原因：ドレーン・回路の閉塞
対応：
①ドレーン･回路の確認
②ドレーンのミルキングを行い閉塞を解除

●呼吸性移動が減弱・または消失する。
原因：ドレーンの脱落、ドレーン・回路の閉塞・屈曲、肺の再膨張による胸腔内のスペースの縮小
対応：
①患者に深呼吸を促し再度観察
②ドレーン・回路の確認
③ドレーンのミルキングを行い閉塞を解除

排液目的：こうなればOK

●エアリークは見られない。
●呼吸性移動がある。

排液目的：こうなったら注意

●エアリークがある。
原因：肺瘻・気管支瘻、ドレーンの脱落、回路の接続不良・外れ、バックの破損
対応：
①程度や出現のタイミングを観察。吸気・呼気時両方で出現する場合は回路トラブルが考えられる。
②ドレーン･回路の確認。
③回路の再接続。

●呼吸性移動が減弱・または消失する。
原因：ドレーンの脱落、ドレーン・回路の閉塞・屈曲、肺の再膨張による胸腔内のスペースの縮小
対応：
①患者に深呼吸を促し再度観察
②ドレーン・回路の確認
③ドレーンのミルキングを行い閉塞を解除

参考文献

1．露木菜緒：胸腔ドレーンシステムのしくみ. 急性・重症患者ケア 2013；2（4）：828-839.
2．藤野智子, 福澤知子編：ドレーン管理. 南江堂, 東京, 2014：78-87.
3．平田雅子：NEWベッドサイドを科学する. Gakken, 東京, 2000：117-125.
4．住友ベークライト株式会社：チェスト・ドレーン･バック取扱説明書.
5．加納隆編：ナースのためのME機器トラブルチェック. 南江堂, 東京, 2005：155.
6．桐林孝治, 他編：胸腔ドレーンのトラブル. 消化器外科ナーシング 2009；14（3）：48-57.