鎮静を伴う処置後は、病棟での急変に注意が必要です。今回はPEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）について解説。どんな治療法なのか、PEGではどのような鎮静を行うのかなど看護の視点から紹介します。
PEGとは？
PEGは経皮内視鏡的胃瘻造設術（percutaneous endoscopic gastrostomy）の略語で、開腹せずに腹壁外と胃内腔との間に瘻孔を作成し、胃瘻カテーテルを留置する内視鏡処置です。
POINT
PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）
●手技としては短時間・低侵襲のため「浅鎮静」
●高齢者が多く全身状態が悪い
PEGの鎮静と合併症
処置中、瘻孔作成の際には苦痛を伴うため、医師は造設を行う前に、患者さんの全身状態により鎮静が必要か、鎮静が可能か評価します。
PEGの適応となる患者さんは全身状態が不良なことが多いため、鎮静を行った場合、呼吸抑制、舌根沈下、誤嚥などの合併症には特に注意が必要です。
PEGの手技
手技は比較的容易で、全身状態の不良な患者さんにも短時間で低侵襲に行える処置です。
PEGの適応としては、嚥下摂食障害、繰り返す誤嚥性肺炎、長期経腸栄養を必要とする炎症性腸疾患、消化管の減圧目的などがあります。
PEGの手技には「プル法」「プッシュ法」「イントロデューサー法」の3つの方法があり、それぞれに専用のキットがあります。
まず内視鏡を胃内に挿入し、送気により胃を膨満させて胃前壁を腹壁に密着させます。指サイン（腹壁を指で圧迫して胃内側への盛り上がりを内視鏡で確認する）やイルミネーションテスト（内視鏡の透過照明を利用し胃内から穿刺予定部位にライトを当て、腹壁側から透光性を確認する）により、瘻孔作成の穿刺部位を決定します。
その後、それぞれの方法で胃瘻カテーテルを留置します。胃瘻カテーテルは外部の形状から「ボタン型」「チューブ型」に分かれます。
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