患者さんの訴えから重大な疾患を見きわめて、すぐに対応するには？今回は呼吸困難を起こすキラーディジーズ「アナフィラキシーショック」の症状やメカニズム、初期対応について紹介します。
アナフィラキシーショックの症状
●皮膚・粘膜
蕁麻疹、血管浮腫、紅潮、掻痒感
●呼吸器
喘鳴、嗄声、上気道浮腫、鼻閉、鼻汁
●心血管系
胸痛、胸部不快感、頻脈、動悸、血圧低下、失神、ショック、心停止
●消化器
嘔気・嘔吐、下痢、腹痛
●中枢神経系
頭痛、けいれん、めまい、不安感
こちらもチェック
●呼吸困難時のアセスメント：救急症候を見逃さないために
アナフィラキシーショックのメカニズムと、特徴的な所見
9割の症例で皮膚所見がみられる
アナフィラキシーは、「重篤な全身性の過敏反応であり、通常は急速に発現し、死に至ることもある。重症のアナフィラキシーは、致死的になり得る気道・呼吸・循環器症状により特徴づけられるが、典型的な皮膚症状や循環性ショックを伴わない場合もある」1と定義されています。そして、アナフィラキシーに血圧低下や意識障害を伴うものを「アナフィラキシーショック」といいます。
アナフィラキシーの診断基準は食物アレルギー即時型症状の治療ポイント図11の通りで、急性に発症した呼吸困難に加えて皮膚所見を認める場合は、アナフィラキシーショックの可能性を考えます。特に、蕁麻疹と血管浮腫が高率に認められ、その他にも気管支攣縮による喘鳴や血管拡張による血圧低下など、生命に影響を及ぼす症状も含めさまざまな症状が出現します（表1）2。
表1 アナフィラキシーショックの症状が起こる部位とその割合
●皮膚所見：90％
・蕁麻疹および血管浮腫：85～90％ ＊皮膚所見が高率に認められ、特に蕁麻疹と血管浮腫が多い
・紅潮：45～55％
・発疹はなく掻痒感のみ：2～5％●呼吸器症状：40～60％
・呼吸困難、喘鳴：45～50％
・上気道浮腫：50～60％●鼻炎：15～20％
●めまい、失神、血圧低下：30～35％
●腹部症状：嘔気、嘔吐、下痢、腹痛：25～30％
●その他
・頭痛：5～8％
・胸部不快感：4～6％
・けいれん：1～2％（文献2より引用、一部改変）
この記事は会員限定記事です。
