Q. 気管吸引時、気管チューブ内にキシロカインスプレーを噴霧してもいい？
ひとこと回答
ショックや中毒症状が生じる恐れもあり、噴霧は中止すべきです。吸引カテーテルが挿入しづらくなった本来の原因に対処しましょう。
吸引カテーテルが入りづらいとき、“気管チューブ内にキシロカイン®ポンプスプレーを噴霧すると入りやすくなる”と言われているようですが、キシロカイン®ポンプスプレー8％は、リドカインと添加物（マクロゴール400、エタノール、サッカリン等）を含有します。
マクロゴール400は、湿潤性と粘着性があり、噴霧直後は潤滑剤になりますが、エタノールが揮発すると痰とともに気管チューブ内壁に固着します。すると吸引カテーテルは挿入しづらくなり、噴霧量が増すという悪循環に陥ります。
卯野木ら1の調査で、反復噴霧で気管チューブと吸引カテーテル間の静止摩擦係数が上昇することが明らかになりました。反復噴霧は、吸引困難から吸引不十分・気管チューブ閉塞につながる恐れがあります。
ちなみに、気管チューブ“外側”の噴霧は、カフ損傷・印字消失が起こりうるため噴霧禁止です2。
安易に使用する薬剤ではない
キシロカイン®ポンプスプレー8％は、劇薬・表面麻酔薬で、ひと押しで溶液0.1mL（リドカイン8mg含有）が噴出する定量式構造です。
気管内噴霧は吸収が早いため、ショックや中毒症状（意識障害、振戦、痙攣）などの重大な副作用が起こることがあります。そのため、キシロカイン®は、医師の指示下で、慎重に使用を考慮すべき薬剤です。
気管チューブ内壁の湿潤目的であれば、生理食塩水や滅菌水の使用で十分です。
