10月23日、日本心不全学会が『2026年改訂版心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント』をホームページで公表しました。
心不全患者の増加、高齢化・多様化などをふまえて改訂
『2026年改訂版心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント』は、2018年に公表されたステートメントを8年ぶりに改訂したものです。2018年版は、心不全診療における「栄養」の視点を体系的に整理し、多職種連携のもとで栄養療法の重要性を位置づけていました1。
改訂の背景としては、心不全患者数の増加、患者背景の高齢化・多様化による栄養関連病態の重要性の高まりに加えて、栄養状態が心不全の発症・進展・予後に深くかかわることを示すエビデンスの蓄積、体組成評価や栄養スクリーニングの進歩、薬物療法・デバイス治療の進展に伴う病態の変化など、心不全栄養管理を取り巻く環境が変化してきたことが示されています1。
また、改訂のポイントとしては、「病期横断的かつ連続性を意識した栄養管理の重要性の明確化」「食塩および水分管理に関する考え方の再整理」など、6点が挙げられています（表）1。
同学会は、これまでに公表している『血中BNPやNT-proBNPを用いた心不全診療に関するステートメント』（2023年）、『心不全診療における遠隔診療』（2025年）、『COPDと心血管疾患における診療実践ガイド』（2025年）、『心不全予防に関するステートメント』（2026年）と合わせて、本ステートメントを活用してほしいとしています1。
表 『2026年改訂版心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント』の改訂ポイント
①病期横断的かつ連続性を意識した栄養管理の重要性の明確化
特に、超急性期における栄養管理について、循環動態や代謝ストレスをふまえた介入の基本原則を提示するとともに、急性期からそれに続く回復期、慢性期（在宅・生活期を含む）への移行を見据えた戦略的栄養管理の考え方を示した。②慢性期（特に在宅・生活期）の栄養管理を重要な柱の1つとして位置づけ
生活環境、社会的背景、食事アクセスなどを含めた包括的視点から、持続可能な栄養支援と多職種連携のあり方を具体的に示した。③食塩および水分管理に関する考え方の再整理
一律的な制限ではなく、症状、体液状態、腎機能、電解質異常などに応じた個別化管理の重要性を強調。心不全の基礎疾患・併存疾患を考慮した適切な食塩制限を再認識することの必要性も示した。④鉄代謝をはじめとする微量栄養素の意義の再評価
心不全患者の運動耐容能や生活の質、予後にも影響をおよぼす鉄欠乏の病態的意義と評価・介入の重要性を示した。⑤多職種連携の実践的なあり方
2018年版の基本理念を継承し、より実践的な観点から多職種連携のあり方を再整理。各職種の役割の具体化に加え、超急性期を含めた急性期から回復期、慢性期（在宅・生活期を含む）に至るまでの診療の場に応じた連携のあり方を整理し、栄養療法を運動療法や生活支援と統合したチーム医療の重要性を示した。⑥体組成および骨格筋の量・質に着目した評価の重要性、運動療法との相互作用、栄養評価から介入・再評価に至るマネジメントの視点、患者の嗜好や価値観を尊重した栄養支援の必要性の内容の充実
（文献1を参考に作成）
- 1．日本心不全学会ホームページ：2026年改訂版心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント．
https://www.jhfs.or.jp/statement-guideline/files/statement20261023.pdf（2026.11.13アクセス）
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