せん妄のメカニズムを知れば、効果的な対応・ケアが見えてきます！今回はせん妄の原因のアセスメントについて解説。発症のパターンを評価し、原因を想定します。

せん妄のアセスメントのコツ：せん妄の原因の評価

発症パターンを評価し、原因を想定する

　せん妄は日内変動があり、混合型（【第９回】・表1）で夕方から悪化し、昼頃に改善する夜間せん妄が典型です。術後、認知症が環境変化で悪化したなどの場合、日内変動が明確な夜間せん妄になります。

　一方、日中も改善しない非典型的せん妄は重篤な身体疾患、薬剤、代謝異常を原因として探します。

　一般的に入院後数日や、術後2～3日後にせん妄は好発しますが、この時期を外れ、例えば術後1週間以降に発症したせん妄は、合併症、薬剤、感染などを原因として想定します（図1）。

図1　せん妄の原因の評価
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※この記事は『エキスパートナース』2019年10月号特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。