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　がん治療中の精神科医であり俳優としても活動する楠部知子さんが企画・プロデュースした映画『小春日和～Indian Summer～』。看護助手として働くことになった女性と、がん患者たちの交流が描かれています。

病院でがん患者たちと出会い、新たな一歩を踏み出す

　ある秘密を打ち明けられずに家族から孤立し、家出をしてしまった小春（演・水村美咲さん）。偶然、町で人助けをしたことをきっかけに、看護助手として働き始めることになります。

　病院で出会ったのは、がんで入院しながらも明るく毎日を過ごす女性3人組「キャンサーズ」や、彼女たちに慕われている、同室の由紀（演・柴田理恵さん）。さらに、小春に縁ある人もがんで入院してきます。それぞれの形でがんと向き合う姿を見て、小春も自分の人生と向き合うように。

　人に言えない苦悩を抱えた小春の支えになっていたのは、祖母の鈴子（演・由美かおるさん）。鈴子が亡くなったことを知った小春は、大切な思い出を振り返りながら、ある決心をします。

　小春の過去に何があったのか、彼女が胸の内に秘める思いとは――。

48年ぶりの映画出演となる由美かおるさん、多発性骨髄腫を経験した佐野史郎さんらが登場

　企画・プロデュースは、精神科医で俳優の楠部知子さん。38歳で大腸がんに罹患し、2023年に多発性骨髄腫の診断を受け、骨髄移植後の現在も抗がん剤治療を継続しています。

　「人は真につながり支え合える、少しの勇気をもつことで成長し何度でもやり直せる」。そんな人生に前向きになれるメッセージを贈りたいとの楠部さんの思いから、『小春日和～Indian Summer～』が製作されました。

　楠部さんが同じくがん治療中の俳優2人と結成した「キャンサーズ」は、劇中でもがん患者３人組「キャンサーズ」として出演。

　さらに、鈴子役には、48年ぶりの映画出演となる由美かおるさん。初の”おばあちゃん”を演じ、主題歌も担当しています。
　がん患者の由紀を演じたのは、柴田理恵さん。自身の病状を受け入れ、残りの人生を自宅で過ごすために退院を選択するという役どころです。
　由紀の主治医・上田博役は、自身も多発性骨髄腫を経験した佐野史郎さんが演じました。

　おそらく賛否が分かれるであろう小春の行動。その根底にある大切な人だからこそ本当の思いを伝えられない苦しさ、人とのつながりを支えに懸命に生きようとする姿が、繊細に表現されています。

　ラストでは、小春とその大切な人・ひよりの名前に込められた、名付け親である鈴子の思いが明らかに。さまざまな境遇を抱える人々と出会い、その人生や思いに触れるなかで、小春が少しずつ家族の絆を取り戻していく過程が描き出されます。

『小春日和～Indian Summer～』
5/16（土）大阪：第七藝術劇場/シアターセブンにて、先行ロードショー
5/29（金）東京：池袋シネマ・ロサ他、順次先刻ロードショー

出演：
水村美咲　千原ゆら　由美かおる　佐野史郎　柴田理恵　国木田かっぱ

企画・製作・プロデュース：楠部知子
脚本・監督：松本動
共同プロデュース：水村美咲
アシスタントプロデューサー：福井由美子
音楽プロデュース：渡邊崇
助監督：鬼村悠希
制作担当：佃光
撮影：安田光
照明：落合芳次
サウンドデザイン：西岡正巳
監督助手：山中太郎
演技事務：森野くるみ 　藤元優希

主題歌：由美かおる「とまり木」

配給：フリック
Ⓒ2026「小春日和」PROJECT
2026年 | 日本映画 | カラー | シネマスコープ | ステレオ | 119分

公式サイト：koharubiyori-movie.com

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『風、薫る』第8週「夕映え」の見どころや乳がん患者の特徴を解説。
ドラマはほぼ観ない編集者が、朝ドラに挑戦中。
毎日の感想はXでメモ感覚で発信しながら、週に1回まとめて振り返っています。

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ボディイメージの変容への看護が重要

今週は、乳がんの手術のために入院してきた患者と、看護学生とのかかわりが描かれました。仲間由紀恵さん演じる和泉千佳子さんは、乳房切除の手術を拒んでいます。

今回の場合、乳房の切除術が行われると示されていますが、一般的に乳がんの患者さんの看護では、「ボディイメージの変容がもたらす影響」というのが大きな課題となります。

ボディイメージとはひらたくいえば、自己概念の一部であり、「自分の体とはこういうもの」という認識のことをいいます。この自分がもっているイメージが手術などで変化してしまうことを、「ボディイメージの変容」といいます。

乳房は特に、女性のシンボルでもあり、切除や変形といった変化が生じると、女性としてのアイデンティティを喪失したと感じる場合も少なくありません。

千佳子さんも、乳房を失った自分が旦那の横に立っていられるのかといった想いを吐露していました。

こうした変化を受容して生きていくには、看護師や家族のサポートがとても重要になります。

来週には手術を行う千佳子さんに、りんや家族たちはどのようにかかわっていくか注目したいところです。

それでは第8週の感想まとめです！

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第8週「夕映え」感想まとめ

第8週のあらすじ
乳がんで入院する和泉公爵家の千佳子（仲間由紀恵）の担当に、りん（見上愛）が抜てきされる。直美（上坂樹里）にも励まされ、りんは千佳子に向き合おうとするが、当の千佳子はなかなか心を開こうとしない……。
（番組公式ホームページを参考に作成）

8-1　手術を拒む患者を受け持つことに

手術を拒む患者（千佳子さん）を受け持つようにといわれたりん。情報収集もケアもさせてくれず、挙句には「患者の気持ちがわかるなんて簡単に言うな」と言われる始末。前途多難です。

8-2　すっかり戦友となっている同級生

相変わらず千佳子夫人と距離のあるりん。直美と話し合うなかで、患者の気持ちをわかるということは、「看護師としてわかる」ということが大切なのかもと思い始める。宿舎に戻ってこないりんと直美のために、夕飯を外で食べよう（夕飯ピクニック）と試みる同級生たち。あんなに最初はギスギスしていたのに、すっかり同志となってにっこりなシーンでした。夕飯ピクニック、真似してみたいです。

8-3　千佳子夫人と少し近づくりん

朝にリアタイできなかったという話をしていたら、編集部員が「めちゃ面白かったのでおすすめ」と言うので、お昼休みに観ました！便利な時代ですね！

千佳子夫人とちょっとお話ができるようになったりん。でも、まだまだ本音は違うところにありそうな雰囲気。

そして、シマケンの友人の兄上という新キャラの登場！しかもりんの妹に見初められる！りんの妹はてっきり、シマケンと過ごす時間が長くなり、シマケンのことを想うようになったのかと思っていたのですが…（恋愛ドラマを見る能力なし）。

8-4　千佳子夫人の本音がついに！

ついにりんと千佳子夫人の関係に変化が。同じ武家の娘であるということをきっかけに、千佳子夫人の武家の娘としての矜持、そして旦那への変わらぬ想いゆえに胸がなくなってしまうことへの恐れなどがわかってきました。乳がんのことを、「なんて意地悪な病気」と形容する千佳子夫人の痛みがせつせつと伝わる回でした。

8-5　家族の想いが患者を変える

千佳子夫人の本音を聞けたけれども、自分では力不足であると感じるりん。そこで千佳子夫人の夫に話をしてみることに。千佳子夫人がどれほど夫のことを想っているか語り、自分の看護だけでは足りないと伝えます。夫は千佳子夫人に「自分のために手術を受けてほしい」と懇願します。自分の愛する人にこんなこと言われてしまったらねぇ…受けるしかないですよね。ということで、この1週間いろいろありましたが、ついに千佳子夫人の腹も決まった模様。

来週は、千佳子夫人の手術から術後の管理と、さらにさまざまな看護のシーンが描かれそうで、楽しみです！千佳子夫人の手術が成功しますように！

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　余命告知や病状の説明など、難しい場面が続く終末期のケア。非がん疾患患者の告知～死亡の各時期における、看護師に求められている役割・ポイントを解説します。

【第1回】終末期の定義と緩和ケアの対象となる非がん疾患の特徴

〈目次〉
●非がん疾患患者の終末期における看護師の役割
●緩和ケアの対象は？
●終末期の定義
●近年の主な死因
●非がん疾患の特徴は？

詳細はこちら

【第2回】余命告知から看取り期における看護のポイント

〈目次〉
●余命宣告に対する患者さん・家族の想いを把握する
●病名告知・余命宣告は、エンド・オブ・ライフケア実践開始のタイミング
●意思決定支援と多職種連携
●非がん疾患患者の終末期におけるケア

詳細はこちら

【第3回】臨死期における看護のポイント

〈目次〉
●臨死期にみられる変化とは？
●臨死期における看護ケアの実際
・臨死期の患者さんの状態を家族へどう伝える？
・家族の苦しみを聞いてから、医療従事者の言葉を伝える
・臨死期の患者さんの主治医への支援は？
・家族が寄り添える環境づくりとは？

詳細はこちら

【第4回】死亡時の看護のポイント

〈目次〉
●死亡時のケアにおける看護のポイント
・死亡診断の流れは？
・エンゼルケアのポイントは？
・グリーフケアとして故人の代弁者となる
●死亡退院時における看護のポイント

詳細はこちら

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『風、薫る』第7週「届かぬ声」に関連して、現代の看護実習について解説します。
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看護学校の実習とは？目的・内容・制度上の位置づけを解説

いよいよ病院での看護実習が始まったりんと直美。今週は、現代の看護教育で実施されている看護実習について解説します。

看護学生にとって山場である「実習」

看護学校で学ぶなかで、多くの学生が大きな山場として感じるのが「実習」です。 講義や演習で学んだ知識・技術を、実際の医療現場で患者さんとかかわりながら深めていく大切な学びの機会です。

現代の看護教育で実施される実習とは、病院や施設、地域などの実際の看護の場で、看護師の役割や患者さんへのかかわりを学ぶ授業の1つです。座学で学んだ解剖生理、病態、看護技術、コミュニケーション、看護過程などを、実際の患者さんの状況に合わせて考え、実践につなげていきます。

看護実習は制度上、正式なカリキュラムの一部

看護実習は、学校ごとの独自の取り組みではなく、看護師になるための教育課程に位置づけられた正式な授業です。 看護師養成課程のカリキュラムは、国の「保健師助産師看護師学校養成所指定規則」などに基づいて定められています。

3年課程の看護師養成所では、講義・演習・実習を含めた教育課程のなかに、臨地実習が組み込まれています。つまり実習は、「現場に慣れるための見学」ではなく、看護師国家試験の受験資格につながる教育課程の一部です。実習で学ぶ内容や単位は、看護師として必要な能力を身につけるために設計されています。

なぜ実習が必要なのか

看護師に求められる力は、知識を覚えることだけではありません。 患者さんの状態を観察し、変化に気づき、必要な援助を考える力。患者さんや家族の思いを受け止め、医療チームの一員として行動する力。こうした力は、座学だけで身につけることが難しいでしょう。

例えば、同じ疾患名でも、患者さんの年齢、生活背景、治療への受け止め方、家族の支援状況によって、必要な看護は変わります。実習では、こうした「一人ひとり違う患者さん」に向き合いながら、看護を考える力を養います。

実習では何をする？

実習の内容は、学校や学年、実習領域によって異なりますが、一般的には次のような流れで進みます。 まず、実習前にオリエンテーションを受け、実習病棟や施設の特徴、注意点、受け持ち患者さんに関する情報などを確認します。

実習が始まると、学生は患者さんを受け持ち、バイタルサイン測定、観察、日常生活援助、コミュニケーションなどを行います。患者さんの病状や生活状況を把握しながら、「今、この患者さんに必要な看護は何か」を考えていきます。

また、実習中は毎日記録を書きます。患者さんの情報、観察したこと、考えたこと、実施したケア、振り返りなどをまとめ、翌日の看護につなげます。

カンファレンスでは、学生同士で患者さんへのかかわりや学びを共有します。自分では気づかなかった視点を得られることも多く、実習での重要な学びの場です。

実習の種類

看護実習には、いくつかの領域があります。

例えば、成人看護学実習では、急性期や慢性期の病気をもつ患者さんへの看護を学びます。

老年看護学実習では、高齢者の生活機能やその人らしい暮らしを支える看護を考えます。

小児看護学実習では、子どもの成長発達や家族への支援、母性看護学実習では、妊娠・出産・産後の母子への看護を学びます。

精神看護学実習では、心の健康に課題を抱える人との関係づくりや支援について考えます。

さらに、地域・在宅看護論実習では、病院の外で生活する人々を支える看護を学びます。

このように、看護実習ではさまざまな場面を経験しながら、看護の対象が「病気」だけではなく「生活する人」であることを実感していきます。

実習で大変だと感じやすいこと

看護実習では、多くの学生が不安や大変さを感じます。 特に多いのが、記録の負担です。患者さんの情報を整理し、アセスメントし、看護計画につなげるには時間がかかります。

また、患者さんとのコミュニケーションに悩むこともあります。りんや直美も感じていましたね。「何を話せばよいかわからない」「沈黙が怖い」「失礼なことを言ってしまわないか不安」と感じる学生もいます。

さらに、実習指導者や教員からの質問にうまく答えられず、自信をなくすこともあります。しかし、質問されるのは考えを深めるためです。わからないことは、わからないままにせず、調べたり相談したりする姿勢が大切です。

実習は「看護師になる自分」を具体的に考える機会

実習では、患者さんの苦痛や不安に触れる場面もあります。自分の未熟さを感じたり、思うように行動できず落ち込んだりすることもあるかもしれません。

しかし、実習での経験は、看護師として働く自分を具体的に考える大切な機会です。患者さんからの何気ない一言、看護師のかかわり方、チームで支える医療の姿から、「看護とは何か」を実感する場面も多くあります。実習は、看護師として成長するための重要な過程なのです。

さっそく、さまざまな受け持ち患者さんとかかわりはじめたりんと直美。実習で考えたこと・体験したことが、これからの2人の看護師人生の基礎となるはずです。どのようなことを考え、体験していくのか楽しみですね。

それでは第7週の感想まとめです！

第7週「届かぬ声」感想まとめ

第7週のあらすじ
いよいよ、看護見習生として帝都医科大学附属病院での実習が始まった。りん（演・見上愛）と直美（演・上坂樹里）は外科に配属され、厳しい現実に直面していく。
（番組公式ホームページを参考に作成）

7-1　不穏な実習スタート

帝都医科大学附属病院での実習がスタート。とはいえ、看護師のいない時代なので、病院で働く人たちからはなかなか理解を得られず、ウェルカムとはとても言えない雰囲気。

7-2　医師にはものを言えない患者

受け持ち患者とうまくかかわれないりん。痛そうにしているのに、医師の回診の際には患者は医師に本音を言わないため、りんが伝えるものの、余計なことをと無視されます。落ち込むりんに、学びがいのある患者を受け持つことができたと発破をかけるバーンズ先生。その真意は…？

7-3　誰のために看護をするのか

りんの受け持ち患者・園部さんが手術した部位から出血し、再度、縫合を行い、無事退院。退院時に「もっとうまくかかわれたらよかった」と園部さんに言うりんですが、園部さんからは特にコメントなし。落ち込むりんに「ありがとうと言われたかったのか？」と、諭すバーンズ先生。結果からみれば、園部さんは無事退院できたので、よかったのだと思いますが、りんの気持ちもわからなくはないですよね。感謝の見返りを求めているわけではないけれど、「ありがとう」という言葉は、人の気持ちを前向きにさせるものです（園部さんがりんが渡した花瓶の水替えを行っていたということを直美が教えてくれましたが、ちょっと伝わりづらい気も…）。

7-4　壁にぶつかる2人

直美は直美で、持ち前のコミュニケーション（？）力で、患者さんや医師ともうまくかかわりはじめているようです。このあたりはもしかしたら時代変わらず、今でも同じような雰囲気があるかもしれませんね（目的を達成するためのコミュニケーション術は、現代でも大きなテーマです）。
後半は、シマケンサービスタイムなのか（？）と思うほど、りん一家とシマケンのかかわりが描かれます。シマケンはよい相談相手、だけの存在なのでしょうか…？

7-5　りんと直美の違い？

実習に戻ったりんを迎えたのは、患者さんの元気な挨拶。直美からの手厳しい看護を受けていた患者さんが、りんを待っていたのです。ここのあたり、これからの看護師としてのりんと直美の違い（補完し合うような存在のような気もするのですが）の描写になっていくのでしょうか。
一方、帝都医科大学附属病院には侯爵夫人・和泉千佳子（演・仲間由紀恵さん）が乳がんの手術のため入院してくるものの（手術の成功率は2割程度とか…）、病室や看病婦の対応が気に入らず、手術も受けずに退院すると言います。来週、どうやらりんが受け持つことになりそう…というのが今週の終わりでした。

和泉夫人と看護学生たちがどのようにかかわっていくのか、来週も楽しみです！

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　日本集中治療医学会によって策定された『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023』。作成の経緯や概要など、看護師が知っておきたいポイントを紹介します。

目次

●『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023』作成の経緯
●『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023』の目的
●CQの抽出元と推奨の評価基準
●チーム医療におけるガイドラインの活用

『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023』作成の経緯

　重症患者に早期からリハビリテーションを行う有用性は、2000年代後半より謳われるようになってきました^1,2。それまでは、重症患者は“眠らせ”て“絶対安静”が主流だったのですが、さまざまな研究で鎮静の弊害が示されるようになり、患者さんは覚醒して過ごすことが多くなってきました^3,4。その結果、離床も可能ではないか、といわれるようになってきたのです。

　また、離床だけがリハビリテーションではありません。electorical muscle stimulation（EMS、筋電気刺激療法）やエルゴメータの使用もリハビリテーションの１つです。さらに、多くの重症患者には嚥下障害が生じていることが明らかになっています⁵。このような患者さんには、嚥下に関するリハビリテーションも必要になります。そして、「集中治療室（ICU）退室後に高い強度のリハビリテーションを行う必要があるのか？」ということが重要な課題です。

　このように、重症患者にとって、リハビリテーションは身近なものになり、多くの施設で積極的に行われるようになってきました。しかし、これまでリハビリテーションに関与するスタッフや看護師がどのようなリハビリテーションを行うべきか悩んだときに指針となりうるものは、エキスパート・オピニオン（識者の見解）しかありませんでした。つまり、エビデンスに基づいた意思決定支援のツールがなかったといえます。

　そこで、『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023（J-ReCIP 2023）』が、日本集中治療医学会によって策定されました。

『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023』の目的

　『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023（J-ReCIP 2023）』（以下、本診療ガイドライン）は、ICUでの治療を受ける患者さんを対象に、リハビリテーションを通じた患者さんの早期回復と予後改善をめざしています。システマティックレビュー（SR）^＊1とGRADEアプローチ^＊2を採用し、エビデンスに基づく推奨を提示することで、標準化されたケアの提供を促進することを目的としています。

＊1【システマティックレビュー】systematic review。ある課題に対し、系統的（systematic）かつ明示的な方法を用いて、先行研究・論文を複数の専門家でリサーチし、それらのバイアス（データの偏り等）を吟味したうえで分析し、治療方針を提示する形式。

＊2【GRADEアプローチ】Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation approach。ガイドライン開発に関する国際的な審議会であるGRADE working groupによって整備され
た、エビデンスの質（または確実性）、推奨の強さを評定するための、合理的で透明性のある共通のアプローチ。また、このアプローチにもとづくエビデンスの確実性や推奨度の評価方法がGRADEシステムで、患者の価値観や好みを考慮して推奨を作成することを明確にしているなどの特徴がある。

　本診療ガイドラインでは、ICUの中でのリハビリテーションのみならず、ICU退室後のリハビリテーションにも焦点を当てているのがポイントです。本診療ガイドラインの策定には医師、看護師、理学療法士、作業療法士、薬剤師などさまざまな専門職が参画しました。

　本診療ガイドラインは、ICU患者へのリハビリテーションを支える基盤として、表1の8つの重要な臨床
領域を設定しています。これらの領域から臨床疑問（clinical question：CQ）が選出されました⁶。一般病棟の方はぜひ、表1「ICU退室後のリハビリテーション」を一読いただければと思います。

表1　ICU患者のリハビリテーションの基盤となる８つの臨床領域

1．ICUでの運動療法（呼吸理学療法なども含む）
●呼吸理学療法を含む運動療法を実施する際の方法や効果について検討する領域。リハビリテーションの開始基準や方法、運動の具体的な内容が議論されている

2．神経筋電気刺激および床上エルゴメータ
●神経筋電気刺激（NMES）や床上でのエルゴメータを使用したリハビリテーションの有効性や適応を評価する領域

3．嚥下機能に関するリハビリテーション
●ICU患者に特有の嚥下障害を対象に、その評価方法や治療プロトコルを検討する領域。嚥下機能の回復に向けたトレーニングや検査の導入が含まれる

4．離床に関する基準
●離床（ベッドから起き上がること）を開始する基準と中止する基準について定め、患者の安全性を確保しながら早期の移動を促進するための領域

5．栄養療法とリハビリテーション
●リハビリテーションの効果を最大化するために適切なエネルギーおよび栄養素の摂取を検討する領域。エネルギーやタンパク質の目標量が議論されている

6．小児のリハビリテーション
●小児ICU患者を対象にしたリハビリテーションの特有の課題や治療方法を取り扱う領域。年齢に応じた方法論や適応が含まれる

7．ICU退室後のリハビリテーション
●ICU退室後の患者が一般病棟や地域医療施設でリハビリテーションを継続するための方法論を検討する領域。患者の回復を促進し、再入院を防ぐことを目的としている

8．家族面会・家族のリハビリテーション参加
●家族の面会やリハビリテーションへの参加が患者の回復や精神的健康に与える影響を検討する領域。家族の積極的な関与を推奨する内容が含まれる

（文献6を参考に著者作成）

こちらもチェック
●ICU-AW予防のための早期リハビリテーション
PICSのうち、運動機能障害の代表であるICU-AWを予防するための早期リハビリテーションについて紹介しています。

CQの抽出元と推奨の評価基準

　表1の8領域から14のCQが抽出され、それぞれについてGRADEシステムを用いた推奨が示されてい
ます。例えば、「ICUにおける運動療法の導入」「神経筋電気刺激の使用」「嚥下機能リハビリテーションの実施」など、実際の治療現場で重要とされる具体的な疑問に対する推奨が含まれています。

　CQごとの推奨は、「推奨」「弱い推奨」「非推奨」「弱い非推奨」の4カテゴリに分類され、エビデンスの確実性や介入の効果、患者さんや家族の価値観、実行可能性を考慮して評価されています。
　表2に、本診療ガイドラインにおけるCQと推奨を紹介します⁶。

表2　『重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023』に掲載されているCQとその推奨

CQ番号1：重症患者にリハビリテーションのプロトコルを導入するか？
【推奨】重症患者にリハビリテーションのプロトコルを導入することを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性＝「非常に低」）。

CQ番号2：重症患者に対して１日に複数回のリハビリテーションを行うか？
【推奨】重症患者に対して１日に複数回のリハビリテーションを行うことを弱く推奨す（GRADE 2D：エビデンスの確実性＝「非常に低」）。

CQ番号3：重症患者に対して神経筋電気刺激または/および床上エルゴメータを行うか？
【推奨】重症患者に対して、神経筋電気刺激を行うことを弱く推奨する（GRADE 2B：エビデンスの確実性=「中」）。床上エルゴメータを行うことを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性=「非常に低」）。神経筋電気刺激および床上エルゴメータを行うことを弱く推奨する（GRADE 2B：エビデンスの確実性=「中」）。

CQ番号4：ICUの重症患者における嚥下障害の頻度とスクリーニング方法は？
【推奨】ICUの重症患者における嚥下障害の正確な頻度は不明である。国ごとに事情や食文化が異なるため、嚥下障害のスクリーニングにはさまざまな方法が考案されており、国際的に統一されていない。自発的に嚥下できても不顕性誤嚥の場合もあるため、複数のスクリーニング方法を組み合わせて嚥下障害の有無を判断することがある。

CQ番号5：重症患者に対して、嚥下内視鏡検査に基づいたマネジメントを行うか？
【推奨】ICU入院中の重症患者に対して、嚥下内視鏡検査に基づいたマネジメントを行わないことを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性＝「非常に低」）。

CQ番号6：重症患者に対して、嚥下機能にかかわるリハビリテーション治療を行うか？
【推奨】重症患者に対して、嚥下機能にかかわるリハビリテーション治療を行うことを弱く推奨する（GRADE 2C：エビデンスの確実性＝「低」）

CQ番号7：重症患者の離床と運動療法の開始基準は何か？
【推奨】重症患者では、生命の危機から脱し、病態が改善傾向または安定化したことが確認されたのちに離床と運動療法の開始が検討されるが、安全かつ効果的な離床と運動療法の開始基準・タイミングに関する統一された見解は得られていない。「重症患者の離床と運動療法の開始基準案」（引用文献6のp.S936「Table 7」）を参考にし、チームで総合的に判断する。

CQ番号8：重症患者の離床と運動療法の中止基準は何か？
【推奨】重症患者の離床と運動療法では、実施中に病態が不安定になる可能性があるため、その中止基準を設定することが重要である。しかし、これまでに重症患者の離床と運動療法の中止基準に関する統一された見解は得られていない。「重症患者の離床と運動療法の中止基準案」（引用文献6のp.S941「Table 8」）を、施設体制または疾患や生理的状態に合わせて使用してもよい。

CQ番号9：重症患者の治療４～10日目に 20kcal/kg/day以上または消費エネルギー量の70%以上のエネルギー量投与を行うか？
【推奨】重症患者に対して、4～10日目に20kcal/kg/day以上または消費エネルギー量の70%以上のエネルギー投与を行うことを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性=「非常に低」）。

CQ番号10：重症患者の治療4～10日目に1.0g/kg/day以上のタンパク質量投与を行うか？
【推奨】重症患者に対して、4～10日目に1.0g/kg/day以上のタンパク質量投与を行うことを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性「非常に低」）。

CQ番号11：小児ICU患者に早期運動リハビリテーションのプロトコルを導入するか？
【推奨】小児ICU患者に対して、早期運動リハビリテーションのプロトコルを導入することを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性＝「非常に低」）。

CQ番号12：小児急性期呼吸管理患者に呼吸理学療法を行うか？
【推奨】小児急性期呼吸管理患者に対して、呼吸理学療法を行うことを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性＝「非常に低」）。

CQ番号13：重症患者に対してICU退室後に強化リハビリテーションを行うか？
【推奨】重症患者に対して、ICU退室後に強化リハビリテーションを行うことを弱く推奨する（GRADE 2D：エビデンスの確実性＝「非常に低」）。

CQ番号14：重症患者のリハビリテーションにおける家族の参加とその意義は何か？
【推奨】重症患者のリハビリテーションにおける家族の参加には、離床などの実際に行われるリハビリテーションに直接参加して介助を行うこと、手を握って励ますなどリハビリテーションを行っている患者を支援すること、ADLの補助や患者の安楽に繋がるケアを行うことなどが含まれる。家族が参加することにより、患者のリハビリテーションに対するモチベーションが維持され、不安や不快感、リハビリテーション後の倦怠感が軽減されるなどの効果が期待される。また、患者の助けになりたいという家族のニーズを満たすことができ、ネガティブな信念、無益感や無力感を改善させる可能性がある。一方、家族のリハビリテーション参加は、患者や家族に精神的な負担を与える可能性があり、家族には十分な説明と教育を行った上で参加を提案する必要がある。

（文献6を参考に著者作成）

チーム医療におけるガイドラインの活用

　リハビリテーションは、医療スタッフ全員で取り組むチーム医療です。特に患者さんのそばで働く看護師の役割は重要です。看護師は、リハビリテーションの時間調整から実施、介助、その後の観察まで、幅広い業務を担当します。

　チーム医療をスムーズかつ安全に行うためには、職種間で共通の理解をもつことが大切です。本診療ガイドラインは、そうした共通の理解を深めるために役立ちます。例えば、理学療法士がリハビリテーションを行っているとき、看護師は患者さんのバイタルサインや表情の変化を常に観察し、それが安全な範囲内かどうかを判断します。このとき、本診療ガイドラインに示された運動療法の中止基準が、判断の助けとなります。また、チームで患者さんに合ったリハビリテーションを考える際にも、本診療ガイドラインが参考になります。

　ただし、本診療ガイドラインは絶対的な基準ではありません。あくまでも判断を助けるものです。例えば、看護師がリハビリテーション後の患者さんの強い疲労感に気づいた場合、それは翌日のリハビリテーション計画を考えるうえで重要な情報となります。このように、実際にベッドサイドで得られる情報を大切にし、状況に応じて柔軟にリハビリテーションを進めることも重要です。

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引用文献

1．Schweickert WD，Pohlman MC，Pohlman AS，et al．：Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated，critically ill patients：a randomised controlled trial．Lancet 2009；373（9678）：1874-1882．
2．Bailey P，Thomsen GE，Spuhler VJ，et al．：Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients．Crit Care Med 2007；35（1）：139-145．
3．Kress JP，Pohlman AS，OʼConnor MF，et al．：Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation．N Engl J Med 2000；342（20）：1471-1477．
4．Strøm T，Martinussen T，Toft P：A protocol of no sedation for critically ill patients receiving mechanical ventilation：a randomised trial．Lancet 2010；375（9713）：475-480．
5．Zuercher P，Moret CS，Dziewas R，et al．Dysphagia in the intensive care unit：epidemiology, mechanisms, and clinical management．Crit Care 2019；23（1）：103．
6．日本集中治療医学会：重症患者リハビリテーション診療ガイドライン2023．日集中医誌 2023；30：S905-972．
7．松下功：診療ガイドライン作成におけるGRADEシステム．臨床リウマチ 2020；32：177-180．

※この記事は『エキスパートナース』2025年4月号記事を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

　『エキスパートナースweb』では、現在放送中のNHK連続テレビ小説『風、薫る』についてのアンケートを募集しています。

好きな登場人物や、先輩ナースとしてのアドバイスを教えて！

　明治期に看護の道を切り拓いた2人のナースの物語『風、薫る』。主人公の一ノ瀬りん（演：見上愛さん）と大家直美（演：上坂樹里さん）の奮闘を、楽しみに見ている方も多いのではないでしょうか。

　そこで、『風、薫る』に関するアンケートを実施します！

●印象に残っているシーン
●好きな登場人物
●りんと直美に向けてのアドバイス
●今後楽しみにしている展開　　

など、ドラマへの思いを教えてください！　皆さまのご意見をお待ちしております。

抽選でエキナスwebオリジナルペンをプレゼント！

　アンケートにお答えいただいた方のなかから抽選で6名様に「エキナスwebオリジナルペン（ユニボール ワン P製）とミニファイルのセット」を差し上げます。
　プレゼント当選者の発表は商品の発送をもって代えさせていただきます。

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アンケートはこちら

※アンケート回答締め切りは【2026年5月28日（木）12:00まで】です。

※アンケートでお寄せいただいたコメントは、エキスパートナースwebやエキスパートナース誌面等に仮名で掲載する場合がございます。また、ご記載いただいた内容に関して、企画、記事制作のため編集室からメール等でご連絡することがあります。

　2月26日、厚生労働省が「人口動態統計速報（令和７年12月分）」を公表¹。出生数は前年から引き続き減少し、約70.5万人で過去最少を更新しました。

2025年の人口動態統計の速報を発表

　人口動態統計は、出生、死亡、婚姻、離婚および死産の人口動態事象を調査したもので、人口および厚生労働行政施策の基礎資料を得ることを目的に実施されています。今回は2025年1～12月の調査結果が反映されており、日本における日本人、日本における外国人、外国における日本人および前年以前に発生した事象を含むとされています。

　同速報によると、出生数については前年から引き続き減少し、約70.5万人で過去最少を更新しました（表）¹。

表 「人口動態統計速報（令和７年12月分）」調査結果の一部

●出生数：705,809人（10年連続減少）
●死亡数：1,605,654人（2024年より減少）
●自然増減数：△899,845人（18年連続減少）
●死産数：16,101胎（2024年より増加）
●婚姻件数：505,656組（2024年より増加）
●離婚件数：182,969組（2024年より減少）

（文献1を参考に作成）

　また、国立社会保障・人口問題研究所が公表している「出生中位（死亡中位）推計」では、出生数が70万人台になるのは2042年とされていたため、これより17年早いペースで少子化が進行していることになります²。

　なお、出生数の減少は同速報をもって10年連続の過去最少の更新となりますが、減少の割合でみると2022～2024年よりも鈍化がみられました¹。

引用

1．厚生労働省：人口動態統計速報（令和７(2025)年 12 月分）を公表します．
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/s2025/dl/202512h.pdf（2026.3.20アクセス）
2．国立社会保障・人口問題研究所ホームページ：出生中位（死亡中位）推計 表１－８ 出生，死亡および自然増加の実数ならびに率（総人口）．
https://www.ipss.go.jp/pp-zenkoku/j/zenkoku2023/db_zenkoku2023/db_r5_suikeikekka_1.html（2026.3.20アクセス）

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『風、薫る』第6週「天泣の教室」に関連して、「看護」とは何かをナイチンゲールの『看護覚え書』からひもときます。
ドラマはほぼ観ない編集者が、朝ドラに挑戦中。
毎日の感想はXでメモ感覚で発信しながら、週に1回まとめて振り返っています。

これまでの視聴日記はこちらから

関連記事はこちら！
『風、薫る』のモチーフ、大関和と鈴木雅―看護の道を切り開いた2人の歩み

ナイチンゲールによる看護の定義とは

これまで深堀りポイントとして、看護における「てあて」や「観察」について説明してきましたが、そもそも、「看護」って何でしょう？今週は、「看護」とは何かを、ドラマにも出てくるナイチンゲールの『看護覚え書』からひもといてみたいと思います。

人類史上、初めて看護とは何かを記したナイチンゲール

そもそも「看護」には、決められた定義はありません。ナイチンゲール以外にも、いろんな人が「看護とは何か」について著作物で記しています。ただし、人類史上はじめて看護とは何なのかを記したのは、ナイチンゲールの『看護覚え書』でした。

『看護覚え書』は1859年末に発行されています（ちょうどりんたちが誕生する頃です）。またたくまに評判になり、1か月で1万5,000部も売れたとか（すごい数字！）。さらに驚くのが、看護師向けに書かれた改訂第2版を、わずか発売から約半年で出版しています（ナイチンゲール看護学校の開校に合わせて、参考書として採用されているようです）。現在、主に使用されているのはこの第2版のほうです。

『看護覚書き』による看護の定義

ナイチンゲールは、『看護覚え書』のなかで、これまで看護とは、せいぜい薬を飲ませたり、湿布を貼る程度の意味に限られていると前置きしたうえで、次のように看護について説明しています。

看護とは、新鮮な空気、陽光、暖かさ、清潔さ、静かさなどを適切に整え、これらを活かして用いること、また食事内容を適切に選択し適切に与えること――こういったことのすべてを、患者の生命力の消耗を最小にするように整えること、を意味すべきである¹。

今週、喉の痛みと発熱で寝込む多江に、りんたち看護学生が具だくさんの汁物を提供したり、何度も声をかけたり、雑に窓を開けたりして、患者である多江が不快に感じるエピソードが描かれました。まさに、ナイチンゲールのいう看護を、看護をする側、看護を受ける側双方が体得していた場面でした。

看護の役割は環境を整えること

このナイチンゲールの看護理論は、いわば「環境を整える」ことが看護の役割だとしています。環境とは物理的なものだけではなく、精神的なもの、社会的なものがあります。具体的に『看護覚え書』では、以下の12の項目が挙げられています。

言葉だけだとわかりにくいかもしれないのが「小管理」という項目で、これは何かと言うと、「看護を提供する体制」のことです。自分がいないときでも看護が継続的に提供されることが重要であると説くこの項目はとても面白いので、いつか解説したいと思います。

病人に対する忠告ほどこっけいなものはない

「おせっかいな励ましと忠告」は、患者にとって苦痛であるため、やるようにとナイチンゲールは言っています。忠告に関して、以下のように手厳しく記しています。

この世で、病人に浴びせかけられる忠告ほど、虚ろで空しいものはほかにない。それに答えて病人が何を言っても無駄なのである。というのは、これら忠告者たちの望むところは、病人の状態について本当のところを知りたいというのではなくて、病人が言うことを何でも自分の理屈の都合のよいように捻じ曲げること――これは繰り返し言っておかなくてはならない――つまり、病人の現実の状態について何も尋ねもしないで、ともかくも自分の考えを押しつけたいということなのである¹。

これは看護に限らず、さまざまな場面でも肝に銘じておきたいことですよね。

現代の看護師の役割とは

では、現代の看護師の役割はどのように定義されているのでしょうか。看護師等の資格や業務について定めた法律である「保健師助産師看護師法」（保助看法）では、以下のように定義されています。

看護師とは、厚生労働大臣の免許を受けて、傷病者もしくはじょく婦に対する療養上の世話、または診療の補助を行うことを業とする者

つまり、看護師は国家資格をもつ専門職であり、法律上は大きく分けて、①療養上の世話、②診療の補助の2つを担う職種として位置づけられています。

療養上の世話とは、患者さんの療養生活を支える援助のことをいいます。食事や清潔の援助など、まさにいま、りんたちが学んでいる内容です。 診療の補助は、医師の診療を補助する行為をいいます。これらをみると、ナイチンゲールが定義した看護は、現代の看護にもつながっていることがわかると思います。

それでは第6週の感想まとめです！

第6週「天泣（てんきゅう）の教室」感想まとめ

第6週のあらすじ
りん（演・見上愛）は、偶然再会したシマケン（演・佐野晶哉）から、その仕事や胸に秘めた夢を知ることになる。一方、多江（演・生田絵梨花）は縁談をめぐって思い悩んでいたが、ある夜、思いがけない異変に見舞われる。
（番組公式ホームページを参考に作成）

6-1　看護の演習が始まる！

この企画、普段ドラマを観ない自分が朝ドラリアタイに挑戦するというていで始まったのですが、大型連休で曜日の感覚がずれてしまい、なんと月曜日を逃してしまいました…。でも、便利な時代なのであとからでも観ることができます！リアタイ記録がこんなところで途切れてしまい、ちょっとショックでしたが、みなさんもあとから観れますので、ぜひ観ましょう。

6-2　新しい髪型みんな似合ってて素敵

バーンズ先生より今の髪型は不潔なので新しい結い方にしなさいと命令が（直美を除く）。みんな似合ってて素敵です。直美がりんの実家を訪れるシーンも、2人がお互いをさらに知ることができてよかったですね。そして日曜日にりんに会えるかもといつもお店に来ているシマケン、かわいいね。

6-3　看護師を見たことがないからわからない

バーンズ先生の演習が本格的にはじまるものの、寝衣交換や清拭でことごとく「これは看護ではない」と言われてしまうみんな。そんなバーンズ先生に「看護婦を見たことがないからわからない」と言うりんの主張は最もです。そんなりんに「自分で考えろ」と言うバーンズ先生。「何が大切なのか」いろいろ考えるなかで行った清拭に合格がでて、嬉しそうなりんが印象的でした。よかったね。

★バーンズ先生が「自分で考えろ」と言うのには、じつは『看護覚え書』にヒントがあります。『看護覚え書』のはじめにで、ナイチンゲールは次のように記しています。

私は、女性たちにいかに看護するかを教えようとは思っていない。むしろ彼女たちに自ら学んでもらいたいと願っている。そのような目的のもとに、私はあえてここにいくつかのヒントを述べてみた¹。

考え方のヒントを伝えるので、自分で考えてほしいというナイチンゲールの考えを受け継いでいるのですね。

6-4　運命の人!?シマケン

道端でふいにぶつかる人はだいたい運命の人と決まっていますので、りんにとってシマケンは運命の人ですね（断定）。お互いに夢を語り合うりんとシマケン。シマケンはなんと子どもをあやすのもうまい！最高すぎる！番組公式Xによると、このシーンがクランクインだったとか！確かにこれまでのシマケンよりもなんかみずみずしさがあって違った気がしたけれど…（幻覚かも）。

6-5　いよいよ来週、実習スタート！

もともと医師を志望していたものの、養成学校の入学試験に落ちた多江が、自身が病気になり、バーンズ先生から看護を受けることで、看護師になる決意を新たにする回でした。多江の父親は結婚するように強く言っていたのに、あっさり多江の希望を受け入れて、ものわかりよすぎるのでは…と思いましたが、かわいい娘の真剣な想いを受け入れる親は素晴らしいですね。医師と看護師の役割の違いや、「看護とは何か」を経験をとおしてつかみはじめているようでした。

エキスパートナースwebでは見上愛さん・上坂樹里さんのインタビュー記事を掲載しているのですが、いま読むと、お2人の話しているお互いの役に対する思いなどについて、「なるほど」と感じられます。ぜひ読んでみてくださいね！

見上愛さん・上坂樹里さんのインタビュー記事
『風、薫る』見上愛さん、上坂樹里さんが語る明治のナースの強さと覚悟

来週から、装いも新たに実習がスタート！公式ホームページの人物相関図を見ると、シマケンがいないのが非常にひっかかるところですが、楽しみです！

『風、薫る』視聴日記の記事一覧はこちら

引用文献

1．フロレンス・ナイチンゲール著，湯槇ます，薄井坦子，小玉香津子，他翻訳：看護覚え書 第8版．現代社，東京，2023．
2．金井一薫：ナイチンゲールの『看護覚え書』．西東社，東京，2014．

この次に読まれている記事
●『風、薫る』に登場！「瑞穂屋」清水卯三郎ってどんな人？
●大関和と鈴木雅らゆかりの地へ！東京歴史散歩

　5月23日（土）より公開の映画『遊歩 ノーボーダー』。日本におけるピアカウンセリングのパイオニアの1人、安積遊歩（あさか・ゆうほ）さんの軌跡と現在を追ったドキュメンタリーです。

自由のために進んできた遊歩さんの軌跡

　1956年、福島県出身。骨が弱いという特徴をもって生まれた遊歩さんが、自由のために突き進んできたこれまで、そして生き生きと暮らす現在を伝える『遊歩 ノーボーダー』。

　ドキュメンタリー映画『どうすればよかったか？』のプロデューサー・淺野由美子が監督を務め、同作の監督・藤野知明さんが撮影・編集・プロデューサーを担当しました。

　障がいや性別によって差別し、排除しようとする社会への憤りを抱えて生きてきた遊歩さん。自分の居場所を探し続けるなかで、障がい者運動を展開した「福島県青い芝の会」に出合い、アメリカ留学中には自立生活運動とフェミニズムに触れます。
　それらを糧に、日本初の自立生活センターの設立に尽力。国際会議にも参加し、優生保護法を変えるきっかけをつくりました。

　カメラが映し出すのは、社会に対して強い声を上げる一方で、まわりの人たちにやさしく、ユーモアを交えながら語りかける遊歩さんの姿。障がいをもっていたら普通の恋愛はできないと思っていたと語り、「だから自分からアプローチする！　『この人、好きだなぁ』と思ったら、次の瞬間には告白してましたからね」と言って周囲を沸かせます。

　父親と遊歩さんの対立の間で揺れ動いてきた妹の愛子さんが、「生まれたときから、お姉ちゃんと一緒に死ぬまで暮らすんだと思って育っちゃったから。ヤングケアラーの人の話を聞いてつくづく思うけど、子どもって、そういうもんだと思って育つんだよね」と話す場面も。遊歩さんと同じ特徴をもって生まれた娘の宇宙（うみ）さんも、母への思いを語ります。

　大学の特別講義に登壇した遊歩さんが、学生から投げかけられたのは、「自分の病気が完全に治るとしたら治したいですか？　今のままでありたいですか？」との問い。「あなたはあなたが一番いい」「私は私で一番いい」と言い切る遊歩さんの力強さに励まされます。

『遊歩 ノーボーダー』
5月23日（土）より［東京］ポレポレ東中野、5月30日（土）より［大阪］第七藝術劇場ほか全国順次公開

出演：安積遊歩　安積宇宙　神野愛子
音楽：はるの　題字・イラスト：藤原千尋
編集：秦岳志　整音：川上拓也
撮影：武田春乃　制作・撮影・編集：藤野知明
監督・撮影：淺野由美子
製作：動画工房ぞうしま
配給：東風
2026年｜日本｜82分｜DCP｜ドキュメンタリー
Ⓒ2026動画工房ぞうしま

公式サイト：https://yuho-noborder.com
公式X：https://x.com/yuho_noborder

※当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

『風、薫る』第5週「集いし者たち」に関連して、看護における「観察」を解説します。
ドラマはほぼ観ない編集者が、朝ドラに挑戦中。
毎日の感想はXでメモ感覚で発信しながら、週に1回まとめて振り返っています。

これまでの視聴日記はこちらから

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『風、薫る』のモチーフ、大関和と鈴木雅―看護の道を切り開いた2人の歩み

看護は「観察」に始まり、「観察」に終わる

今週の深堀りポイントとしては、りん（演・見上愛さん）や直美（演・上坂樹里さん）たちが悩んでいた「observe＝観察する」について取り上げたいと思います。

「観察」という行為は、看護においてとても重要なものであり、そもそも看護は「観察」に始まり、「観察」に終わるともいわれています。

看護教育で最も重要なのは「観察」を教えること

りんたちも格闘していたナイチンゲールの『看護覚え書』では、看護教育において「観察」を教えることの重要性について次のように記されています。

看護師に課す授業のなかで、最も重要でまた実際の役に立つものは、何を観察するか、どのように観察するか、どのような症状が病状の改善を示し、どのような症状が悪化を示すか、どれが重要でどれが重要でないのか、どれが看護上の不注意の証拠であるか、それはどんな種類の不注意による症状であるか、を教えることである¹。

このように、observation（観察）という言葉には、さまざまなことを含んでいることがわかると思います。

看護の進め方「看護過程」における「観察」

現代の看護教育の教授内容のなかに、「看護過程」というものがあります。これは、ざっくりといえば、「看護の進め方」ともいえるもので、そのステップはいろいろな枠組みがあるのですが、代表的なものは以下になります。

看護過程の5ステップ

①アセスメント
➁看護診断（問題の明確化）
③計画立案
④計画の実施
➄評価

「観察」は、このうち「アセスメント」に含まれます。アセスメントとは「評価する」ということであり、何を評価するのかというと、患者さんのことです。「いま、患者さんはどんな状態なのか、何が困りごとなのか」などを評価するためには、もととなる情報が必要です。そのため、看護師は「観察」して「情報」を集めてくるのです。ここで情報が全然集められなかったり、患者さんの本当の困りごとにたどりつけない情報ばりかを集めてしまうと、適切な看護が実施できません。そのため、「観察」が重要だというわけです。

観察から得られた情報を基に評価し、何が患者さんにとっての困りごとなのかをはっきりさせ（➁看護診断）、それに対して看護師ができることを計画します（③計画立案）。計画した看護を実施し（④計画の実施）、実施したことが患者さんにどう影響を与えているのかを評価（➄評価）します。

すでにお気づきだと思いますが、評価には情報が必要であり、そのためには患者さんをよく観察することが重要です。そのため、看護の営みは常に「観察」をベースに成り立っているともいえるのです。

それほど看護師にとって重要な観察する力ですが、ナイチンゲールはなんと、観察力が身につかない人は看護師になるのをやめたほうがよいとまで言っています。

観察の習慣を身につけられないのであれば、看護師になることを諦めたほうがよいであろう。なぜなら、たとえあなたがどんなに親切で熱心であるにしても、看護はあなたの天職ではないからである¹。

「観察」や「看護」というものが、決して親切な人だからできるというわけではない、ということを明言しています。それこそ、専門性が必要なのです。

りんと直美たちは、このあとどのように看護師という専門的な目（観察の力）をみがいていくのか、楽しみです！

それでは第5週の感想まとめです！

【関連記事】
看護の原点「てあて」を解説【第4週】朝ドラ初心者編集者が観てみたNHK連続テレビ小説『風、薫る』視聴日記　

第5週「集いし者たち」感想まとめ

第5週のあらすじ
スコットランドから看護教師が到着するまでの間、最初の課題が課される。英語が得意な直美（上坂樹里）と多江（生田絵梨花）を中心に翻訳作業が進められていくが……。
（番組公式ホームページを参考に作成）

本筋と関係ないけど、今週のサブタイトル（？）「集いし者たち」って、少年漫画みたいでめっちゃかっこいいですね。

5-1　7人の女たち

看護婦養成学校に入学したものの、看護の先生も出てこないし、英語の先生はすぐどっか行くし、学校の運営自体に疑問が……。そんななか第1期生の7人の自己紹介回でした（名前がなかなか覚えられない）。当然ながら全員女性で、全員いろいろ特徴あり。自分のためじゃなく患者のために看護をめざす人、ナース服にあこがれてきた人などなど、現代にも通じそうなさまざまな志望理由でしたが、これらがこのあとどう変化していくのか楽しみです。

5-2　翻訳バトル①

看護の先生はスコットランドから来ている途中らしく、自分が到着する前にナイチンゲールの『看護覚え書』を訳して読んでおいてと宿題が。事前課題というやつですかね。もちろん日本語訳はされていないため、クラスの中で英語が読める2人（直美と多江）を軸に翻訳することになるのですが、いきなりバトルが勃発。みんな着火速度が速い。ナイチンゲールについてはここで初登場。看護における超重要人物なので、今後もいろいろと登場してくるはずですよね。

5-3　翻訳バトル➁

引き続き翻訳バトルがおさまりません。また、りんと直美も衝突してしまいます。直美の生い立ちを考えれば気持ちもわからないでもないのですが、いかんせんファイティングポーズをとったまま生きているので、少し楽になれるといいですよね…。りんについては、いきなり看護師長さん並みの貫禄で直美に「看護ができる人が1人でも増えたほうがよい」などと諭しており、いつのまにそんなに看護のことを勉強したんだ…と感じました。

5-4　シマケン登場、課題を解決！

このドラマ、伏線回収がとにかく早いので、前日気になったことは翌日には解決しがちです。というわけで、みんな悩んでいたobserveの適切な訳について、今週初登場のシマケンさんが解決してくれました。すごいね！この回、前半はまるで「看護とは何か」の講義を受けているような話がされつつ、後半はシマケンの恋心が描かれ、かなり密度の濃い回でした！自分の気持ちを否定するために髪の毛をクシャクシャっとするシーン、書生ルックでシマケンのあのラフに髪型でやられると、破壊力がすごいですね！

5-5　仲良くなってよかったね！

青森出身のとめさんがみんなにリンゴをくれて、一緒に食べることで仲良しな雰囲気に。そこで直美とりんが「observe」の訳について、調べてきたことをシェア。それぞれに看護における大切なことを感じているようで、とてもあたたかいシーンでした。そしていよいよ看護の先生が登場するものの、いきなり不穏な感じで、私たちどうなっちゃうの!?という回でした。

毎朝ツイートするようになって1か月、ときどき他の人の感想も見るようになったのですが、感想って本当に人それぞれですね！（あたりまえすぎる）みなさんの感想もぜひお聞きしたいです。それでは、また来週！

『風、薫る』視聴日記の記事一覧はこちら

引用文献

1．フロレンス・ナイチンゲール著，湯槇ます，薄井坦子，小玉香津子，他翻訳：看護覚え書 第8版．現代社，東京，2023．
2．阿部幸恵：ナースのための看護過程．エキスパートナース 2021年8月臨時増刊号；37（10）．

　急変対応に自信をもちたいナースへ。救急・急性期のスキルを高めるためのおすすめの資格を紹介します。

救急・急性期のスキルを身につけるための資格

　急変対応に直面したとき、不安を感じたことはありませんか。体系的な知識を身につければ、いざというときに自信をもって判断できるようになります。救急・急性期のスキルを学べる、おすすめの資格をまとめました！

〈現在急性期にかかわっているなら〉
●クリティカルケア認定看護師

〈教育指導や地域の緊急時などに活躍したいなら〉
●日本蘇生学会認証看護師
●スポーツ救護ナース
●健康スポーツナース

〈感染症による非常事態に活躍したいなら〉
●感染管理認定看護師
●３学会合同呼吸療法認定士

〈現場でのアセスメント力をみがくなら〉
●急性期ケア専門士

〈基本的な急変対応を学び直すなら〉
●JNTECプロバイダー
●BLSプロバイダー
●ACLSプロバイダー
●ファーストエイドナース

現在急性期にかかわっているなら

クリティカルケア認定看護師

認定

日本看護協会

目的

• クリティカルケア分野において、個人、家族及び集団に対して、高い臨床推論能力と病態判断能力に基づき、熟練した看護技術及び知識を用いて水準の高い看護を実践できる力を育成すること。
• クリティカルケア分野において、看護実践を通して看護職に対し指導を行える能力を育成すること。
• クリティカルケア分野において、看護職等に対しコンサルテーションを行える能力を育成すること。
• クリティカルケア分野において、多職種と協働しチーム医療のキーパーソンとしての役割を果たせる能力を育成すること。

受験資格

• 看護師免許を取得後、通算5年以上の実務研修を受けており、そのうち通算3年以上は特定の認定看護分野における実務研修であること。
• A課程認定看護師教育機関もしくはB課程認定看護師教育機関、または外国においてそれらと同等と認められる教育を修了していること。

詳細はこちら
日本看護協会ホームページ：認定看護師

教育指導や地域の緊急時などに活躍したいなら

日本蘇生学会認証看護師

認定

日本蘇生学会

目的

蘇生学の発展ならびに心肺蘇生法の普及を図るため、蘇生学および心肺蘇生法に関する教育・指導ができる能力を有すると認められた看護師を認証すること。

受験資格

• 看護師免許取得後５年間以上の臨床経験を有していること。
• 学会の正会員であること。蘇生学に関する十分な知識と技能を有していること。
• 蘇生に関する教育および指導にあたっていること。
• 業績に関して学会が定める所定の単位を修得していること。
• 学会指定の心肺蘇生法研修コースを修了していること。

詳細はこちら
●日本蘇生学会ホームページ：認証看護師認定審査

スポーツ救護ナース

認定

日本スポーツ救護看護学会

内容

スポーツ分野で看護の知識・技術を身につけ、スポーツにかかわるすべての人の支援をしたいという思いをもつ看護師を認定すること。

受験資格

看護師・准看護師・保健師・助産師の会員。または医療関係、医療関係学生、スポーツ関係、教職員関係、その他スポーツ救護に強い関心がある準会員。

詳細はこちら
●日本スポーツ救護看護学会ホームページ

健康スポーツナース

認定

日本健康運動看護学会

目的

日本健康運動看護学会では、運動療法を必要とする患者、健康づくり運動あるいは競技スポーツの実践者に対し、看護職として十分なサポートができる専門家を養成するとともに、その質の向上すること。

受験資格

学会員であり、看護師免許（准看護師を含む）を有すること。２年以内に学会が定める養成講座を修了していること。

詳細はこちら
●日本健康運動看護学会ホームページ：健康スポーツナース認定制度

感染症による非常事態に活躍したいなら

感染管理認定看護師

認定

日本看護協会

目的

• 感染管理分野において、個人、家族および集団に対して、医療関連感染予防のための高度な管理力と高い臨床推論力、病態判断力に基づき、熟練した看護技術や知識を用いて水準の高い看護を実践できる能力を育成すること。
• 感染管理分野において、看護実践を通して看護職に対し指導を行える能力を育成すること。
• 感染管理分野において、看護職等に対しコンサルテーションを行える能力を育成すること。
• 感染管理分野において、多職種と協働しチーム医療のキーパーソンとしての役割を果たせる能力を育成すること。

受験資格

• 看護師免許を取得後、通算5年以上の実務研修を受けており、そのうち通算3年以上は特定の認定看護分野における実務研修であること。
• A課程認定看護師教育機関もしくはB課程認定看護師教育機関、または外国においてそれらと同等と認められる教育を修了していること。

詳細はこちら
日本看護協会ホームページ：認定看護師

３学会合同呼吸療法認定士

認定

３学会（日本胸部外科学会、日本呼吸器学会、日本麻酔科学会）合同呼吸療法認定士認定委員会

内容

臨床工学技士、看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士のなかで、それぞれの職種において呼吸療法を習熟し、呼吸管理を行う医療チームの構成要員を養成し、かつそのレベルの向上を図ること。

受験資格

看護師の実務経験２年以上（准看護師３年以上）で、過去５年以内に認定委員会が認める学会・講習会などに出席して12.5点以上を取得すること。

詳細はこちら
●３学会合同呼吸療法認定士ホームページ
●医療機器センターホームページ：３学会合同呼吸療法認定士

現場でのアセスメント力をみがくなら

急性期ケア専門士

認定

日本急性期ケア協会

目的

状態変化の兆候をいち早く察知し、アセスメントから初期対応、医師への報告など急性期におけるケアの実践を行えること。

受験資格

医師、看護師、保健師、薬剤師などの実務経験２年以上。

詳細はこちら
●日本急性期ケア協会：急性期ケア専門士認定試験

基本的な急変対応を学び直すなら

JNTECプロバイダー

認定

日本救急看護学会

目的

外傷初期看護の質の向上をめざし、その知識、技術を取得すること。

受験資格

看護師（准看護師含む）の経験年数が３年以上で、そのうち救急看護領域の就業が２年以上ある者。外傷看護に興味を持つ看護師。

詳細はこちら
●日本救急看護学会ホームページ：外傷初期看護セミナー（JNTEC)

HeartCode®BLS、BLSプロバイダー、HeartCode®ACLS、ACLSプロバイダー

認定

日本ACLS協会

内容

AHA（アメリカ心臓協会）ガイドライン2020に準拠したコースを開催。BLSプロバイダーコースは、「成人」「小児」「乳児」の一次救命処置を学ぶ。心停止を認識し、質の高いCPRを実施できるようになる。ACLSプロバイダーコースは、心停止、心拍再開直後、急性不整脈、脳卒中、急性冠症候群の認識および介入技術について学ぶ。オンライン学習併用のHeartCode®を導入。

受験資格

講習会（１～２日）に参加すること。など

詳細はこちら
●日本ACLS協会ホームページ

ファーストエイドナース

認定

日本救急看護学会

目的

救急・急変時に、看護職として適切な緊急・応急処置ができる人材を育成し、学会が認定するファーストエイドナースの名称を付与することで、日本の救急医療の質向上に貢献すること。

受験資格

看護師、保健師、助産師の資格を有する者

詳細はこちら
日本救急看護学会ホームページ：ファーストエイドナース

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『風、薫る』第4週「私たちのソサイエティ」に関連して、看護における「てあて」を解説します。
ドラマはほぼ観ない編集者が、朝ドラに挑戦中。
毎日の感想はXでメモ感覚で発信しながら、週に1回まとめて振り返っています。

これまでの視聴日記はこちらから

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『風、薫る』のモチーフ、大関和と鈴木雅―看護の道を切り開いた2人の歩み

看護における「てあて」とは？

今週のポイントとしては、みんな大好きシマケンこと島田健次郎（演・佐野晶哉さん）さんの話ででてきた「てあて」という言葉を取り上げたいと思います。

「てあて（手当て、手を当てること）」は、看護の基本であるともいわれています。

看護における「てあて」とは、患者さんに手で触れ、状態を感じ取り、苦痛や不安をやわらげ、その人に必要な支援を届ける営みだととらえることができます。看護師の“手”を用いたケアは、症状緩和や安楽、安心感に関わる実践として位置づけられ、その有用性が基礎研究と臨床研究の両面から検討されています。

「てあて」は、処置だけを意味する言葉ではない

一般に「手当て」というと、けがや病気に対して何らかの処置をすることを思い浮かべる人が多いかもしれません。

ただ、看護の現場で行われている「てあて」は、もっと広いものです。患者さんの表情やしぐさに気づくこと、触れて熱感や冷感、緊張の強さを確かめること、不安の強い人にそっと手を添えて安心につなげること。そうした一つひとつのかかわりもまた、看護における「てあて」に含まれています。

実際に、手を用いて患者を癒やす方法は、皮膚を介して患者の体表から情報を得ることができ、さらに受け手に何らかの変化や反応を引き起こせるものであるという研究もあります。つまり「手」は、単なる作業の道具ではなく、患者を知り、働きかけるための看護の重要なツールとしてとらえられているのです。

なぜ今、あらためて「てあて」を考えるのか

近年の医療現場ではIT業務の増加などによって、看護師が“手”を用いたケアの頻度が減っているといわれています。また、象徴的なのが感染症とのかかわりです。新型コロナウイルス感染症の流行時は、いままで患者さんに「触れる」ことが重要であるといわていたのに、「患者さんに触れない」ことが必要になり、多くの看護師の方が戸惑いをおぼえました。

一方で、薬物療法が進歩してもなお、化学療法の副作用や終末期の倦怠感、嘔気、不安など、十分に緩和しきれない苦痛は残ります。そうしたなかで、たとえ病気そのものを治すことには直結しなくても、患者さんの苦痛や不快、不安をやわらげるうえで、「手を用いたケア」が強く求められています。

看護は、技術の高度化と効率化が進むほど、数値化しにくい営みが見えにくくなります。けれども、患者さんのそばで、触れて、感じ取り、安心を届けることは、決して古くなった看護ではなく、むしろ現代の看護にこそ必要な実践といえるでしょう。

シマケンさんは病床に臥せっていたころ、「てあて」にどれだけ救われたを語っていました。看護の道をめざしはじめたりんと直美が、これから、どのような「てあて」を行っていくのか、注目したいところです。

それでは第4週の感想まとめです！

第4週「私たちのソサイエティ」感想まとめ

4-1　ついに看護師への道が…！！！

先週の記事では、恋愛模様などにうつつをぬかしておりましたが、ついにドラマの主題である看護師への道が示されました！いつ看護師になるのやらとずっと心配しておりましたが、ついに出てきて感激です！！！とはいえ捨松からトレインドナースへの道を勧められるものの、どうやら2人は難色を示しているようで…。

4-2　看護学校に行くことへのまわりの反対

捨松から看護学校に誘われたものの、それを母上に伝えたら大反対にあうという回でした。当時は社会的に看護をする人の地位が低かったため、それは当然ともいえるのですが、自分のこれまでを振り返ったりんにとって、「自分に看護の専門的な知識があれば命を救えたかもしれない」思い出が蘇り、さらに悩みが深くなっていくようでした。

4-3　小日向さんって気づきましたか！？

まず、この回を振り返る前に、視聴した方に問いたいですが、あの方が小日向さんってすぐに気づきましたか！？！？自分は、「えっ…こんな人、教会にいたっけ…？？？」としばらくわけがわかりませんでした。一瞬で見抜く直美は、それだけ小日向さん＝寛太（一応本名？）に心をもっていかれてたんでしょうね…。シマケンの魅力も爆発した回で、ちょっと1話で許容できる情報量ではありませんでした…。

4-4　「ナースになる宣言」と武闘派・虎太郎

さらわれた環を追いかけて栃木に戻るりん。旦那に離縁してくださいと頼む回なのですが、ここで「ナースになる」宣言をしてちょっと感動しました。はじめて明言したので。まわりがどうこう言おうが、自分がどう思うかが大事。現代にも通じる考えですよね。なんて嫁ぎ先なんだ…と思っていましたが、じつは姑はちゃんと子どもの環の好みを把握していたという描写もあり切ないですね（自分がつくった佃煮は味が濃かったか…と言うのも泣ける）。あと、最近シマケンに注目度（自分の中の）を奪われていた虎太郎が、かなりの武闘派であることも描かれびっくりでした。

4-5　祝・看護学校入学

ようやく看護学校に入学！！！でも、その前に、この回で語りたいことといえば、見上愛さんの演技にくぎ付けでした…。ナースになるといったものの、ここまでは、やむにやまれぬ理由（子どもや生活のため）からであることを何度も語っていたのですが、母上に問われて、「私だって結婚して幸せになれるなら、そうなりたかった」（意訳）と涙を流して本音を吐露するシーンが入ることで、今までどこかつかみどころのなかった「りん」に、一気に親近感がわきました。母上のトラップにかかり、いろいろ理由をつけたけれど、自分がいやなんだという自分の気持ちに気づいて入学を決めれて本当よかったです。

モチーフになった大関和（おおぜき・ちか）さんと鈴木雅（すずき・まさ）さんは、看護学校に入学するまでに、結婚し、子どもを産み、離婚をするため、4月のあいだは、「いつ結婚するんだ…」「いつ出産するんだ…」「いつ離婚するんだ…」と思いながら観ていたのですが、そこらへんはトレースしていかないことがわかったので、来週からはすっきりとした気持ちで観れそうです。それではまた来週！

『風、薫る』視聴日記の記事一覧はこちら

参考文献

川嶋みどり他：治療的介入方法としての看護師の”手”の有用性ー統合医療における手当学の構築―.

　『エキスパートナース』2026年5月号の特別付録、豆本「ねじ子の緊急対応が必要な異常波形7選」の作り方を解説したYouTube動画を公開しました。

心電図のポイントが詰まった、小さいながらも心強い味方

「ねじ子の緊急対応が必要な異常波形７選」
著・構成：大上丈彦
著・絵：森皆ねじ子

　緊急時だけでなく、日々の看護にも活躍するこちらの豆本。心室期外収縮、心室細動などの異常波形７つのポイントを詰め込みました！

　コンパクトでさっと取り出せるので、心電図の判断に迷ったとき、素早い対応につなげることができます。

６STEPで簡単に豆本が完成！

　用意するものはハサミとホチキスだけ。
　下の動画を見ながら、雑誌から切り離して、折って、とめて、切って自分だけの豆本をつくってみましょう！

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　輸液管理の前提知識をわかりやすく解説。輸液療法の目的や輸液の種類、CVポート・PICCなどの投与方法、輸液ポンプ・シリンジポンプの特徴など、看護師に必要な基礎知識をまとめています。

※この記事は『エキスパートナース』2026年5月臨時増刊号「点滴・輸液・夜勤　自信がつくキホンとコツ」の内容を再編集したものです。

輸液療法の目的と、使用される輸液の種類

輸液療法の目的・輸液の種類

　輸液は、水分や電解質の補給、栄養補給、薬剤投与、循環血液量の維持など、さまざまな目的で使用されます。
　輸液製剤とは、輸液製剤協議会において「静脈内などを経て体内に投与することによって治療効果を上げることを目的とした容量50mL以上の注射剤」と規定されています¹。
　輸液製剤は、電解質輸液製剤、水分輸液製剤、栄養輸液製剤、血漿増量製剤に大別されます。ここでは、上記のなかでもさらに種類が細かく分かれている電解質輸液製剤について説明します。

電解質輸液の種類

　電解質輸液は、電解質の浸透圧が血漿と等しい等張電解質輸液と、血漿より低い低張電解質輸液に分けることができます（図1）。

①等張電解質輸液（細胞外液補充液）

　等張電解質輸液は細胞外液補充液とも呼ばれます。前述のとおり電解質による浸透圧が血漿と等しい製剤で、投与された等張電解質輸液は細胞内には移行せず、細胞外液量を増加させます（図2）。

　最も単純な組成の等張電解質輸液として、生理食塩液があります。これをさらに血漿の電解質組成に近づけた輸液がリンゲル液です。

　生理食塩液やリンゲル液はアルカリ成分を含まず、Cl^－が多く含まれているため、多量に投与すると血漿の重炭酸イオンを減少させ、アシドーシスを招く恐れがあります。その点を改良するために、リンゲル液にアルカリ成分を加えることで、より血漿の電解質組成に近い輸液として製剤化されたものが乳酸リンゲル液や酢酸リンゲル液、重炭酸リンゲル液です。各輸液に含まれている乳酸ナトリウムや酢酸ナトリウムは体内で代謝されて重炭酸イオンとなり、体液中のpH緩衝として作用します。また、炭酸水素ナトリウムは生体内で代謝される必要がありません²。それぞれの輸液に含まれる電解質や成分については、表1に示しています。

　これら等張電解質輸液は、細胞外液を補充する目的で使用されます。主に、外傷や手術による出血、下痢・嘔吐などで急激に細胞外液が不足している状態に対して用いられます。

②低張電解質輸液（維持液類）

　低張電解質輸液は維持液類とも呼ばれ、細胞外液および細胞内液の体液全体を増加させます（図3）。電解質組成によって、1号液から4号液に分けることができます。1号液から4号液の組成の違いは、生理食塩液と5％ブドウ糖液の配合割合です。

　1号液はNa含有量、つまり生理食塩液の配合割合が最も多いです。そして、号数が大きくなるにつれてNa含有量が少なくなり、5％ブドウ糖液の配合割合が多くなります（図4）³。

輸液を投与する方法

輸液を注入する体の部位

　輸液の投与ルートは、主に末梢静脈カテーテルと中心静脈カテーテルの2つがあります。その使い分けは、輸液と薬剤の種類、投与目的によって実施します（図5）。また、中心静脈に留置するカテーテルには、CVポート、PICCカテーテルがあります（後述）。

①CVポート（図6）

　CV（central venous：中心静脈）ポートは、主に抗がん薬や静脈栄養の投与経路として、末梢静脈の確保が難しい場合や長期的な治療の場合に挿入します。薬剤を投与するポート(点滴をつないで薬剤を貯め、カテーテルに流す円板状の機器)を皮下に埋め込みます。皮下埋め込み型ポート、リザーバーと呼ぶこともあります。

　ポートを埋め込んだまま日常生活を送ることができます。また、在宅でも点滴が可能です。

②PICC（図7）

　PICC（peripherally inserted central venous catheter：末梢挿入式中心静脈カテーテル）は、末梢静脈から挿入して先端を中心静脈に留置するカテーテルです。適応は通常の中心静脈カテーテルとほぼ同じですが、中心静脈カテーテルと比べて挿入時の合併症が少ない、感染率が低いなどの利点があります。

　欠点としては、カテーテルが細く長いので急速補液には適さないことがあります。また、腕を曲げるとカテーテルの屈曲や閉塞が起こりやすいです。

輸液で使う器具の種類（輸液ポンプ、シリンジポンプ）

輸液ポンプ

　輸液ポンプは、設定した速度で薬剤を持続投与するときに使用します。設定した時間あたりの流量で、持続的に輸液を送り出すことができます。

1．輸液ポンプの目的

　水分の補給、電解質バランスの補正と維持、栄養の補給、薬剤の注入

2．輸液ポンプの適応

●輸液の流量を厳密に管理したい場合
□循環に作用する薬剤（心不全治療薬、昇圧薬、降圧薬、抗不整脈薬、カリウム製剤等）
□血中濃度を安定させる必要がある薬剤（インスリン、鎮静薬、鎮痛薬、麻酔薬、抗血栓薬等）
□抗がん薬
□中心静脈栄養法
□自然滴下管理が困難な場合

シリンジポンプ

　シリンジポンプは、微量の調整が必要な薬剤を投与するときに使用します。シリンジポンプは、輸液ポンプよりもさらに精密に微量の薬剤を持続投与するときや、循環器に影響を及ぼすような重要薬剤を投与するときに使用します。

1．シリンジポンプの目的

　水分の補給、電解質バランスの補正と維持、栄養の補給、薬剤の注入

2．シリンジポンプの適応

●輸液の流量を厳密に管理したい場合
□循環に作用する薬剤（心不全治療薬、昇圧薬、降圧薬、抗不整脈薬、カリウム製剤等）
□血中濃度を安定させる必要がある薬剤（インスリン、鎮静薬、鎮痛薬、麻酔薬、抗血栓薬等）
□抗がん薬

　当院では、輸液ポンプ、シリンジポンプの適応基準が定められており、基準に基づいて使用します。また、ポンプ使用中は、正しく投与されているかどうか、チェックリストを用いて点検を行います。

＊

　入院中の患者さんの多くは輸液を行っており、輸液管理は看護師の診療補助業務の1つです。薬剤に関する知識はもちろんのこと、使用する機器や輸液療法に伴うリスクや合併症を理解し、安全に実施するためには、綿密な観察が必要です。輸液製剤からカテーテル刺入部までしっかりたどり、こまめな観察によって異常の早期発見に努めていきましょう。

引用文献

1．輸液製剤協議会ホームページ：輸液製剤の定義．
https://www.yueki.com/yueki/intravenous_definitions/（2026.4.20アクセス）
2．三澤翔，竹内裕紀：輸液の種類．Nutrition Care 2022；15（8）：46-51.
3．露木菜緒編：輸液管理－輸液の「キホン」と「新しい管理の考え方」－．Nursing Care^＋ エビデンスと臨床知 2019；2（3）．

参考文献

1．雀地洋平編著：安心・安全 自信がもてる輸液管理．南江堂，東京，2021．
2．露木菜緒編：輸液管理－輸液の「キホン」と「新しい管理の考え方」－．Nursing Care^＋ エビデンスと臨床知 2019；2（3）．

＼続きは誌面で／

エキスパートナース2026年5月臨時増刊号
点滴・輸液・夜勤　自信がつくキホンとコツ
三浦まき 編、中村綾子 編、節原光江 編
東京ベイ・浦安市川医療センター看護部 編
B5・116ページ
定価：1,980円（税込）
照林社

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　感染を防ぐために必要な手指消毒や点滴セットの消毒・交換頻度について解説。血液逆流時のフラッシュの方法や、血栓をつくらないためのロックのしかたも紹介します。

※この記事は『エキスパートナース』2026年5月臨時増刊号「点滴・輸液・夜勤　自信がつくキホンとコツ」の内容を再編集したものです。

感染を防ぐためのルート交換

Point1　看護師や患者の皮膚の常在菌により、菌血症に。手指消毒を徹底する

　人の皮膚には常在菌がおり、それらがカテーテルを介して血管内に混入すると、カテーテル関連血流感染（catheter related blood stream infection：CRBSI）の要因となります。

　感染経路は4つ知られています（①挿入部の皮膚微生物のカテーテルへの定着、②手や汚染された器具
によるカテーテルまたは接続部の汚染、③別の感染巣から血行性にカテーテルに播種する、④輸液の汚
染）^1,2。②を予防するために、点滴セットは清潔な場所（ミキシング台）で手指衛生を行ってから準備し、ベッドサイドで手指消毒を行ってからルート交換を行いましょう（図1）。

　CRBSIの原因微生物としてCNS（coagulase negative Staphylococcus）、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）、カンジダ属が多いとされています（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉を含む）²。

Point2　点適セットの接続部も消毒する

　点滴セットのハブ（接続部）は、リネンや環境に触れ汚染されています。感染のリスクを低下させるために接続前にゴシゴシ拭くことが大切です（図2）。

　米国では接続部の消毒実施率は30％、接続部汚染はカテーテル感染の原因の50％を占めるとの報告もあり、消毒手技のばらつきをカバーするため、消毒用キャップを採用する施設もあります³。しかし、キャップも適切に交換されなければ効果がありません。キャップは毎回新しいものを準備します。一度取り外したキャップは再使用しないようにしましょう。

Point3　頻回な点滴セットの交換は感染につながる

　点滴セットは、96時間以上間隔をあけて、少なくとも7日に1回は交換しましょう¹。96時間以上間隔をあける意味は、頻回な交換で閉鎖回路が開放されることによる汚染リスクを減らすためです。ただし、血液・血液製剤・脂肪乳剤投与に用いた場合は24時間以内に交換します（図3）。

　点滴セットを手指消毒しないで開封することや組み立てることは感染の要因になるため、交換する直前に手指消毒（前頁参照）をし、きれいな場所（ミキシング台）で準備をします。交換時はアルコール消毒したゴム栓やキャップを外した点滴セットの針に触れないようにしましょう。

血液が逆流してきた場合の対応

Point1　逆流してきた血液は、生理食塩液で間欠的にフラッシュする

①血液の逆流は、静脈血栓や感染の原因になる

　血液の逆流によってフィブリン、脂質、薬物沈着物がカテーテル壁に付着すると、血栓や微生物コロニー形成の要因となり、静脈血栓やカテーテル感染が生じる可能性があります。そのため、カテーテルと付属品（エクステンションチューブなど）のフィブリン沈着物を除去する目的で、カテーテルのフラッシュを行う必要があります。

　生理食塩液とヘパリンでは、末梢静脈カテーテルの開存性と凝固の持続時間に統計的有意差がないことが示されているため⁴、コストとヘパリンの影響（副作用として、ヘパリン起因性血小板減少症、出血がある）を考慮し、フラッシュには生理食塩液を使用します。

②血液の逆流がある場合は、10〜20mLの生理食塩液でフラッシュする（図4）

　フラッシュの際には十分な用量が必要であり、カテーテルと付属物の容積（内容量）の少なくとも2倍量を使用する⁴とされています。エクステンションチューブの内容量（0.2〜2.5mL）はメーカーや製品の長さにより異なるため、各製品の添付文書などを確認しましょう。

　末梢静脈カテーテルであればカテーテルの内容量がごくわずかのため、血液の逆流がない場合は5mLフラッシュします。血液が点滴セットまで逆流した場合は、10〜20mL必要になります（表1）⁴。

　なぜなら、輸血の場合はフィブリンが長時間カテーテル壁に沈着する可能性があるため20mLのフラッ
シュが推奨されているからです。そのため、血液の逆流があった場合も、同程度の用量の生理食塩液でフラッシュしたほうがよいと考えられます⁴。

血栓をつくらないためのロックのしかた

　静脈穿刺を再度行うのが難しい患者さんの苦痛を減らすためなどの場合、刺入部にカテーテルを留置しロックすることがあります。

　このとき、静脈内に留置したカテーテル内に血液が付着していると、血液が凝固し、ルートが閉塞してしまう可能性があります。そこで、生理食塩液を延長チューブから充填して、ロックを行います。

　ロックのしかたを図5に示します。生理食塩液5mLのうち4mLは図4同様フラッシュします。残り1mLになったら陽圧テクニックを用い、注入しながらロックをかけます。

引用文献

1．CDCホームページ：血管内留置カテーテル関連血流感染予防ガイドライン．
https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/intravascular-catheter-related-infection/index.html（2026.4.20アクセス）
2．JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会編：JAID/JSC感染症治療ガイド2023．日本感染症学会・日本化学療法学会，東京，2023．
3．Moureau NL，Flynn J：Disinfection of Needleless Connector Hubs：Clinical Evidence Systematic Review．Nurs Res Pract 2015；2015：796762．
4．Goossens GA：Flushing and Locking of Venous Catheters：Available Evidence and Evidence Deficit．Nurs Res Pract 2015；2015：985686．

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　翼状針・留置針を用いた末梢ルート確保の方法を看護師に向けてわかりやすく解説。穿刺時の角度や留置針の構造、刺入時の注意点などを学べます。

※この記事は『エキスパートナース』2026年5月臨時増刊号「点滴・輸液・夜勤　自信がつくキホンとコツ」の内容を再編集したものです。

Point1　血管の深さによって穿刺の角度を変える

　末梢ルートは大まかに、翼状針と留置針に分けられます。それぞれの使用場面と、メリット・デメリットを表1に示します。ルート確保の際の手順は、翼状針と留置針で基本的には同じです。

　「Part1-1」〜「Part1-3」の方法（※誌面でご確認ください）を試しながら、刺入部位が確定したら、アルコールの使用が可能か（アレルギーがないか）を確認し、消毒をします。

　穿刺の際は、静脈が逃げないように左手の親指（右利きの場合）で皮膚を末梢側に軽く引き、針を皮膚面に10〜30度の角度で刺します。患者さんによって、解剖学的に皮静脈の深さは表皮から1〜10mm程度の差があるため、表皮が薄い人の場合には角度はつけずに血管まで穿刺できますが（図1-1）、深い場合には角度をつけないと到達しません（図1-2）。一方で、角度がつきすぎると神経を穿刺したり、静脈を突き破る可能性が高くなるため、注意が必要です。

　静脈内に針が入ると、針先の抵抗が軽くなり、血液の逆流が見られます。血液の逆流を確認したら2～3mm進めて、固定します（翼状針は羽の部分を固定）。

　駆血帯を外し、しびれがないか確認し、ループをつくり、テープで固定します。固定が完了したら滴下速度を確認し、寝衣や衣類で覆っても、きちんと滴下するか確認します。

Poit2　留置針使用時の注意：内針だけが入った状態にしない

①内針と外針の位置に差がある

　留置針の構造は図2のようになっており、外針（外筒）と呼ばれるチューブ状のプラスチック製のカテーテルと、内針（内筒）と呼ばれる金属の針、フィルターキャップで構成され、内針を覆うように外針が装着されています（刺入後は、内針のみを抜くため、やわらかいカテーテルのみが血管内に留置される）。

　内針が血管に刺さると、血液がフィルターキャップ内に流入してきますが、上記のような内針と外針の二重構造のため、血管内に内針は入っていても、留置する外針が血管内に届いているとは限りません（図3-1）。そのため、内針と外針の差を意識し、逆血を確認したらそのまま2～3mm押し進めることが末梢ルート確保を成功させるポイントになります（図3-2）。

②カラーコードや種類ごとの特徴に応じて用いる

　留置針には、針の外径にもとづいてカラーコード^＊が決められています（表2）¹。以前は留置針などのサイズに基づくカラーコードはメーカーごとにまちまちでしたが、安全性の観点から、すべてのメーカーのカラーコードが国際規格であるISO規格に統一されました。

　留置針は外径によって大まかに用途が決まっており、太いものは輸血や大量輸液に使用します。23Gよ
りも細いものを使用すると溶血してしまう可能性が高いからです。細いものは小児や血管が細い患者さんに使用します。
　留置針には、針刺しや、血液曝露（ばくろ）が防止できるような機能のついたものがあります。

＊翼状針にもカラーコードは存在するが通常の注射針や採血用針などと同じ¹であるため、ここでは割愛。

引用文献

1．医薬品医療機器総合機構ホームページ：医薬品・医療機器等安全性情報 No.234 注射針等カラーコードの統一について（平成19年3月22日）．
https://www.pmda.go.jp/files/000143298.pdf（2026.4.20アクセス）

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　NHK連続テレビ小説『風、薫る』は、明治期に看護の道を切り拓いた2人のナースの物語です。当時の看護現場の知識を深められ、現代の看護へのつながりを感じられる史料を展示する施設をご紹介。知れば、ドラマがもっと楽しくなりそうです！

※料金の記載がない施設は入場無料。

いとなギャラリー

　白衣メーカー・ナガイレーベンが本社ビル2階に開設している、ナースのための交流の場。ナースをはじめとする医療従事者であれば誰でも訪問できます。

　ライブラリースペースには、看護の歴史にまつわる資料や専門誌、同社が衣装提供したドラマや映画のDVDなどがあり、ギャラリー内で閲覧可能です。

　昔の看護にかかわる物品なども展示されるなか、注目は明治期～戦時中ごろのナース服。『風、薫る』でりんと直美も着ているような、クラシカルなデザインのものが並んでいます。着丈や袖丈、カラーなど、時代ごとに変化がみられるのが興味深いポイント。機能性にすぐれた現代に至るまでの、白衣の変遷に触れられる空間です。

●東京都千代田区鍛冶町2-1-10　ナガイレーベンビル2階（JR「神田」駅から徒歩1分）
開館日時：月～金（祝除く）　10:00～17:00
https://www.itona.jp

日本赤十字看護大学史料室 常設展

　130年以上にわたる日本赤十字社の看護教育について知るならこちら。日本赤十字看護大学広尾キャンパス1階のフロアで見学できるのが、常設展「日本赤十字社の看護教育の歴史～明治から大正、昭和、そして平成へ」です。

　まだ教科書が整備されていない時代の養成所2回生の生徒による手書きの教科書や、1896（明治29）年に発刊された日本赤十字社初の全国統一の教科書『看護学教程』など、教科書の歴史がパネルで紹介されています。

　明治期から現代までの看護学生の制服や、功績を残した看護師に送られるフローレンス・ナイチンゲール記章にかかわるパネル展示も。受け継がれてきた赤十字の精神や教育の軌跡をたどるひとときを過ごしてみませんか。

●東京都渋谷区広尾4-1-3（東京メトロ「広尾」駅から徒歩15分）
開館日時：月～金　9:00～17:00　
※祝日、年末年始、夏季休暇、入試など開校していない日を除く
https://redcross-nursing-history.jp/exhibition/

印西市立印旛医科器械歴史資料館

　明治～昭和中期に実際に使用されていた医療機器1,000点以上を所蔵・展示する資料館。江戸時代末期、世界で初めて全身麻酔による乳がん摘出手術を行った華岡青洲（はなおか・せいしゅう）の外科器具をはじめ、幅広い診療科の医療機器が並びます。

　展示スペースは計10部屋。「心臓関連」「手術台・消毒器・無影灯等」「保育器」「心電計、脳波計等」といったジャンルに分かれています。デジタル化が進む今とはまったく異なる道具の数々。明治のナースたちはこれらを駆使して、患者さんと向き合っていました。

　形を変えて進化し続ける医療機器の歴史を知ることで、いつも使っている道具の利便性を再確認できそうです。

●千葉県印西市舞姫1-1-1（京成「印旛日本医大」駅から徒歩4分）
開館日時：月・水・金（祝日・12月28日～1月4日は休館）10:00～16:00　
※毎月第1月曜日には説明員が駐在。
https://ikakikai-hozon.org/

博物館 明治村（日本赤十字社中央病院 病棟／名古屋衛戍病院／北里研究所本館・医学館）

　愛知県犬山市にある博物館 明治村。明治期の建造物を移築・保存している野外博物館で、多くの映画やドラマのロケ地にもなっています。

　1890（明治23）年建築の日本赤十字社中央病院 病棟は、もともと渋谷区広尾にあった分棟式の木造病棟9つのうちの1棟です。ベッドや家具を置き、当時の病室を再現。戦地で使われた組み立て式ベッドや救急道具、大正～昭和期の救護服なども見られます。

　1878（明治11）年建築の名古屋衛戍（えいじゅ）病院は、回転する天井板を設置し、病室の換気ができるよう工夫。そのほか、「近代日本医学の父」として知られる北里柴三郎が建てた北里研究所本館・医学館なども見どころです。明治の風を感じながら、先人たちの歩みをたどってみましょう。

●愛知県犬山市内山1（名鉄「犬山」駅からバスで約20分、岐阜バス「明治村」停下車すぐ）
大人2,500円、高校生1,500円、小中学生700円
※開村時間は時季・イベント開催等によって異なります。休村日を含めて詳細はホームページで確認を。
https://www.meijimura.com

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　NHK連続テレビ小説『風、薫る』のモチーフ・大関和や鈴木雅らの足跡をたどり、東京のゆかりの地を巡りましょう。桜井女学校附属看護婦養成所や鹿鳴館の跡地、看護婦教育所発祥の地などを紹介します。

目次

●富士見町教会
●看護婦教育所発祥の地／鹿鳴館（跡地）
●桜井女学校附属看護婦養成所（跡地）
●日比谷公園
●新宿中村屋

明治の面影が残る、大関和や鈴木雅らゆかりのスポット

　まだ女性の職業が確立されていない明治期、トレインドナース（正規に訓練された看護師）として看護の道を切り拓いた大関和（おおぜき・ちか）と鈴木雅（すずき・まさ）。『風、薫る』では、そんな2人を主人公のモチーフとした、一ノ瀬りん（演：見上愛さん）と大家直美（演：上坂樹里さん）の冒険物語です。

　大関和と鈴木雅をはじめ、『風、薫る』の登場人物たちのモチーフとなった人々は、東京を舞台に激動の明治期を駆け抜けました。そんな彼らのゆかりのスポットを紹介します。今の東京にも残る明治期の面影を探しに出かけませんか。

富士見町教会

　JR「飯田橋」駅から早稲田通りを皇居方面に歩いてすぐの場所にあるのが、富士見町教会。こちらは1887（明治20）年、牧師・植村正久（うえむら・まさひさ）により「番町教会」として設立されたのが始まりです。

　和は離婚後に上京し、植村正久の英語塾に通いました。正久は、和に看護婦になることを勧めた人物でもあります。キリスト教の教えにも出会った和は、桜井女学校付属看護婦養成所在学中に、彼から洗礼を受けました。また、1932（昭和7）年に和が逝去した際には、この富士見町教会で葬儀が行われたといいます。

　設立当初は現在の千代田区三番町5に位置。その後、麹町区一番町48への移転に伴い「一番町教会」と名前を変え、1906（明治39）年に再び移転し、「富士見町教会」の名となりました。日曜日の朝礼拝、夕礼拝をはじめ、さまざまな集会は広く一般に開かれています。

『風、薫る』では、直美を引き取ったキリスト教の牧師として、吉江善作（演：原田泰造さん）が登場。直美を見守る温かさは、正久に通じるものがあるのかもしれません。

●東京都千代田区富士見2-10-1（JR「飯田橋」駅から徒歩2分）
https://www.fujimicho-kyokai.org/

看護婦教育所発祥の地
鹿鳴館（跡地）

　国際的な社交場として、明治16（1883）年に建てられた鹿鳴館（ろくめいかん）。上流階級の人々が集まるなかでも、「鹿鳴館の華」と呼ばれたのが大山捨松（おおやま・すてまつ）です。『風、薫る』では、多部未華子さんが演じています。

　捨松は1871（明治4）年、日本初の女子留学生として12歳でアメリカへ。留学中に看護を学びました。帰国後、捨松は大山巌（おおやま・いわお）と結婚し、婦人慈善会に所属。慈善会のメンバーは有志共立東京病院（現・東京慈恵会医科大学附属病院）を見学し、日本の看護教育の必要性を感じたそうです。

　看護婦の教育所の設立を経済的に支援するため、婦人慈善会は鹿鳴館で慈善市（バザー）を開催。集まった資金は有志共立東京病院に寄付され、1885（明治18）年、同院内に看護婦教育所が開設されました。現在の慈恵看護専門学校前に、「看護婦教育所発祥の地」の碑が立っています。

　鹿鳴館の跡地は帝国ホテルの隣にあたり、現在は再開発が進められています。かつては舞踏会、演奏会など華やかな催しが開かれていたこの場所で、りんと直美は明治という時代の風を感じることになります。

●看護婦教育所発祥の地
東京都西新橋3-25-8（都営三田線「御成門」駅から徒歩2分）

●鹿鳴館（跡地）
東京都千代田区内幸町1-1-7（地下鉄「日比谷」駅から徒歩2分）

桜井女学校附属看護婦養成所（跡地）

　和と雅がナイチンゲール方式の看護を学んだ、桜井女学校附属看護婦養成所。2人は1886（明治19）年、1期生として入学しました。同校があったのは当時の麹町区中六番町52番地。現在のJR「市ヶ谷」駅近く、二七通沿いです。

　同校を設立したのは、宣教師のマリア・トゥルー。全寮制の学校で、生徒たちは寝食をともにしながら勉強に励みました。授業では、解剖学、生理学、機械使用方法など、看護について学習。1年間の座学を経て、帝国大学医科大学第一医院（現：東京大学医学部附属病院）で実習が行われました。

　2年間の教育を修了し、6人のトレインドナースが誕生しましたが、卒業式の後に資金難のため同校は閉鎖されることに。母体である桜井女学校（現・女子学院）も、1889（明治22）年に現在地（千代田区一番町22-10）に移転しました。

　跡地は駅前の大通りから一本入った、マンションなどが立ち並ぶ場所。周辺は学校も多く、今も学びの空気が感じられます。

●東京都千代田区四番町8-3・6付近（JR「市ヶ谷」駅から徒歩2分）

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●『風、薫る』のモチーフ、大関和と鈴木雅―看護の道を切り開いた2人の歩み

日比谷公園

　鹿鳴館跡地の向かいに位置する日比谷公園は、1903（明治36）年、陸軍練兵場の跡地に日本初の洋風公園として開園。ドイツの公園をモデルとし、当時は珍しかったチューリップやパンジーなどの西洋の花が楽しめる場所として市民に親しまれました。

　この日比谷公園でも、和は看護婦として活躍。1904（明治37）年、日露戦争の祝勝会が行われた際に、和は救護班に参加しました。ベテランナースとして班長を務めるなか、死者が出るほどの雑踏事故が発生。混乱する群衆に飛び込み、和は警官に向かって「貴官の剣を貸し給え」と叫んだといいます。

　また、翌年の1905（明治38）年には、日露戦争の終結を受け入れるポーツマス条約に反対する国民大会が暴動に発展。日比谷焼打事件が起こりました。

　クスノキの大木をはじめ、日比谷公園に植わる樹木の多くは、開園当初からのもの。激動の明治期を知り、和の奮闘も見守った木々を訪ねてみませんか。

●東京都千代田区日比谷公園（地下鉄「日比谷」駅からすぐ）
https://www.tokyo-park.or.jp/park/hibiya/index.html

新宿中村屋

　和が第一医院で看病婦取締を務めていたときの患者として、『風、薫る』の原案書籍¹に登場する相馬愛蔵（そうま・あいぞう）。直美が看護実習で受け持つ患者・丸山忠蔵（演：若林時英さん）のモチーフが、愛蔵なのでは思われます。

　愛蔵と妻の黒光（こっこう）が創業したのが、カレーで有名な新宿中村屋。1901(明治34)年に東京帝国大学（現・東京大学）正門前でパン屋として創業し、日本で初めてクリームパンを発売した店としても知られています。1909（明治42）年、新宿の現在地へ移転しました。

　また、愛蔵の同郷の友人に社会運動家の木下尚江（きのした・なおえ）がいます。和は尚江と高田（現在の新潟県上越市）の廃娼運動で知り合い、再婚を考えていました。原案書籍では、尚江の女性関係を理由に、愛蔵が2人の結婚に反対したとされています¹。

　ドラマのなかで丸山忠蔵はどのような人物として描かれるのか、りんと直美がクリームパンを食べるシーンはあるのか、注目です！

●スイーツ＆デリカ Bonna 新宿中村屋
新宿区新宿3-26-13（JR「新宿」駅から徒歩2分）
https://www.nakamuraya.co.jp

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参考文献

1．田中ひかる：明治のナイチンゲール 大関和物語：中央公論新社，東京，2023．
2．富士見町教会ホームページ．
https://www.fujimicho-kyokai.org/
3．松田誠：有志共立東京病院看護婦教育所．松田誠：高木兼寛の医学―東京慈恵会医科大学の源流：東京慈恵会医科大学, 東京，2007：48-57．
https://ir.jikei.ac.jp/records/15222#
4．港区立郷土歴史館ホームページ：看護婦教育所発祥の地．
https://www.minato-rekishi.com/museum/2009/10/3.html
5．女子学院ホームページ：特設サイト 大関ちかの歩みをたどって．
https://www.joshigakuin.ed.jp/ozekichika_specialsite/
6．東京都公園協会：日比谷公園開園120周年．
https://www.tokyo-park.or.jp/special/hibiyapark120years/index.html
7．新宿中村屋：中村屋の歴史．
https://www.nakamuraya.co.jp/pavilion/history/

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第23回日本循環器看護学会学術集会

2026年8月8日（土）～9日（日）

会場　千里ライフサイエンスセンター（大阪府豊中市新千里東町1-4-2）

テーマ　創造と融合―ライフサイエンスとしての循環器看護―

大会長　稲垣美紀（摂南大学看護学部・看護学研究科）

問い合わせ先　あゆみコーポレーション：TEL 06-6131-6605　

ホームページ　https://plaza.umin.ac.jp/jacn2026/

第30回日本看護管理学会学術集会

2026年8月21日（金）～22日（土）

会場　東京国際フォーラム（東京都千代田区丸の内3-5-1）

テーマ　リーダーシップの話をしよう 30年の叡智を未来へ

大会長　奥 裕美（聖路加国際大学大学院看護学研究科教授）

問い合わせ先　株式会社JTBコミュニケーションデザインコンベンション：FAX 03-3452-8550

ホームページ　https://convention.jtbcom.co.jp/30janap/

第33回日本排尿機能学会

2026年8月27日（木）～29日（土）

会場　甲府記念日ホテル（山梨県甲府市湯村3-2-30）

テーマ　下部尿路機能学における未来像

大会長　三井貴彦（山梨大学大学院総合研究部 泌尿器科学講座教授）

問い合わせ先　日本コンベンションサービス株式会社

ホームページ　https://site.convention.co.jp/33jcs/

日本看護学教育学会第36回学術集会

2026年8月29日（土）～30日（日）

会場　大阪府立国際会議場（大阪府大阪市北区中之島5-3-51）

テーマ　看護学教育における革新と伝承

大会長　池西悦子（大阪医科薬科大学看護学部教授）

問い合わせ先　株式会社インターグループ：FAX 06-6376-2362

ホームページ　https://jane36.umin.jp/

日本家族看護学会第33回学術集会

2026年8月29日（土）～ 30日(日)

会場　高知市文化プラザかるぽーと（高知県高知市九反田2-1）

テーマ　コンフリクトから調和を生み出す家族との伴走

大会長　瓜生浩子（高知県立大学看護学部教授）

問い合わせ先　株式会社プロコムインターナショナル：TEL 03-5520-8821・FAX 03-5520-8820

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　「映像化は不可能」と話題になった現役医師による小説『廃用身（はいようしん）』が、染谷将太さん主演で映画化。本日5月15日に公開されました。“画期的”なデイケアを行うクリニックを舞台にした、ヒューマンサスペンスです。

「不要な手足を切断」倫理観を揺さぶる禁断の治療

　原作は、外務省医務官を経て、現在も在宅訪問医として活躍する久坂部羊（くさかべ・よう）さんの小説デビュー作『廃用身』。患者から「切って楽になれるなら切ってほしい」との言葉を聞くなど、著者自身の経験から生まれた作品です。

　デイケア施設「異人坂クリニック」で広まっているという“画期的”な治療「Aケア」。漆原院長（演：染谷将太さん）が考案したこの「Aケア」は、「廃用身」（麻痺などにより、回復見込みがない手足）を切断するという、従来の常識を覆すもので――。

　「廃用身」切断の1例目は、3年前に脳梗塞を患い、両脚と左腕に麻痺がある岩上（演：六平直政さん）。妻や息子からは介護を放棄され、褥瘡の悪化により左脚は感染症を起こし、敗血症になる寸前に。
　漆原院長は、看護師や介護士、理学療法士と話し合ったうえで、本人や家族にまずは左脚、ゆくゆくは右脚と左腕の切断を提案します。

　手術の後、「後悔はしていない」「残った右腕を使って人生を楽しもうと思う」と晴れ晴れした様子で語る岩上を見て、感化されるほかの患者たち。その後も「廃用身」を切断することで、不思議と「身体も心も軽くなった」「厳しい性格が柔らかくなった」といった効果がみられる患者が続きます。

　そんな噂を聞きつけたのが、編集者の矢倉（演：北村有起哉さん）。漆原院長に本の出版を持ちかけますが、やがて「Aケア」に関する内部告発が週刊誌で報道され、さらにある事件が起きたことで状況は一変し……。

「1人の医師の、1つの症例のような人生」

　「医療は科学ではなくサービスだと考えています」と語り、理想を追うあまり合理性と狂気のはざまへと踏み込んでいく主人公・漆原院長を演じるのは、染谷将太さん。
　染谷さんは、「正義と悪は曖昧なものだということはさまざまな作品で語られてきました。しかしこのような切り口から描かれ、世に投げかける作品はなかったのではないでしょうか？　1人の医師の、1つの症例のような人生を、皆様に目撃してほしいです」とコメントを寄せています。

　劇中で目を引くのが、看護師・内野（演：中井友望さん）。スタッフのミーティング中に「私ちょっと怖いです」「想像すると恐ろしい」と発言するほか、Aケアが賞賛されるなかでも漆原院長に懐疑的な視線を送り続けます。

　漆原院長に熱心に執筆を勧める矢倉は、寝たきりで意思疎通のできない母と、老老介護に疲弊した父がいるという役どころ。この家庭事情は、映画化にあたり追加されたとのこと。矢倉が編集者としてだけではなく、自身の立場からもAケアに希望を見いだしている様子が伝わってきます。

　また、「実際の現場を知っている人にも裏切りのない映画にしたい」との監督の思いから、クリニックのスタッフ役には、看護師や介護士、理学療法士の資格をもつ俳優、介護経験のある俳優を積極的に探したそう。手術シーンも、染谷さんと執刀医役の吉岡睦雄さん以外は、医療監修者などを含めた医療従事者が担当しています。

　Aケアは残酷なのか、それとも究極の“コスパのよい介護”なのか――。超高齢社会に生きる誰もに問いを突きつける作品です。

『廃用身』
2026年5月15日よりTOHOシネマズ 日比谷ほか全国公開

原作：久坂部羊『廃用身』（幻冬舎文庫）
監督・脚本：吉田光希
出演：染谷将太 / 北村有起哉 瀧内公美 廣末哲万　中村映里子　中井友望 吉岡睦雄 / 六平直政
音楽：世武裕子
配給：アークエンタテインメント
©2025 N.R.E.
公式サイト：https://haiyoshin.com/
公式X：@Haiyoshin_movie
公式Instagram：@Haiyoshin_movie

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　病院以外のフィールドで、看護師としてのキャリアを考えたことはありますか。重症心身障害者の生活を支える療育センターでは、医療だけでなく「暮らし」に寄り添う看護が求められています。本記事では、中川の郷療育センターの現場を通して、その働き方と魅力をご紹介します。

中川の郷療育センター
社会福祉法人東埼玉が運営する、医療機関を併設した療育施設です。重症心身障害のある子どもから大人までを対象に、入所や通園、外来診療などのサービスを提供し、医療と生活支援を一体的に行っています。医療的ケアを継続しながら、利用者1人ひとりの暮らしに寄り添い、その人らしく過ごせる環境づくりに取り組んでいます。

療育センターという選択

　看護師のキャリアは、病院だけに限られるものではありません。中川の郷療育センターでは、医療と生活が一体となった現場での看護が実践されています。施設長の村上信行さんは、「治療を中心とした看護とは異なり、生活のなかでその人を支える視点が求められます」と話します。日々のかかわりを通じて、その人らしい暮らしを支える―そんな看護に関心をもつ方にとって、療育センターは新たな選択肢となるでしょう。

中川の郷療育センターとは

　村上施設長は、「ここは医療機関であると同時に“生活の場”でもあります」と語ります。
　施設の特徴は、入所者1人ひとりに長期的にかかわれる点にあります。日々の体調管理や医療処置を行いながら、生活のなかでの様子を丁寧にとらえ、継続的な支援につなげていきます。
　「生活そのものを支えるなかで、医療の役割も見えてくるのです」という施設長の言葉が示すとおり、医療は入所者の生活を支えるうえで欠かすことのできない基盤として位置づけられています。

どのような看護を行うのか

　療育センターの看護では、日々のかかわりのなかで入所者のわずかな変化をとらえることが重要です。施設長は、「日々の変化は小さくても、その積み重ねが大きな意味をもちます」と説明します。入所者の表情や反応、体調のわずかな変化を丁寧にとらえ、安心して過ごせる状態を維持していくことが重要な役割です。

　健常者であれば体調の異変を自覚し行動に移すことができますが、入所者の場合はそうした表現が難しく、症状が見えにくい側面があります。そのため、日常のなかでの小さな違和感を見逃さず、変化を的確にとらえる力が求められます。こうした「気づき」は経験に裏打ちされた重要な専門性であり、療育看護の根幹をなす技術といえます。

人生に寄り添う看護

　あるとき、入所者の様子がなんとなく違うという違和感から丁寧な観察が行われ、虫垂炎の発見に至ったケースがありました。健常者であれば、食事が進まないなどの異変が日常生活に表れます。しかし、このときの入所者は普段どおり食事をしており、大きな変化は見られませんでした。ただ、通常よりわずかにおなかに力がはいっている様子が確認されました。このようなささいな異変を看護師がとらえ、必要な治療へとつなげることができたのです。

　こうした実践について、療育指導部次長の竹内千鶴さんは「日々かかわっているからこそ、小さな違いに気づけるのだと思います」と話します。継続的なかかわりの積み重ねが、目に見えにくい変化をとらえ、その人の安心と生活を支えています。

療育看護でみがける専門性

　療育センターでの経験は、専門性の幅を広げる機会にもなります。重症心身障害看護の知識に加え、日常的に多職種と連携しながら支援にあたるなかで、チーム医療の実践力が自然と身についていきます。看護師は、生活支援スタッフやリハビリ職などと密に情報を共有し、それぞれの専門性を活かしながら入所者1人ひとりの生活を支えています。こうした連携は特別な場面に限らず、日々のケアのなかであたりまえに行われている点が特徴です。

　竹内さんは、「一般病棟で培ってきた技術に加えて、療育ならではの視点やかかわり方が求められます」と話します。医療技術だけでなく、多角的に人を理解し支える力を深められることが、この現場ならではの価値といえるでしょう。

中川の郷療育センターの働きやすさ

　働きやすさも、この施設の大きな特徴の1つです。入所者が10年単位で長期に生活していることから、日々の業務には大きな変動が少なく、残業もほとんどありません。また、有給休暇の取得も進んでおり、計画的に休みを取りやすい体制が整っています。さらに、月に1回は土日の連休を設けるなど、プライベートの時間を確保しやすい点も特徴です。

　竹内さんは、「チームで支え合う文化があり、無理なく働き続けられる環境です」と話します。長期的に入所者とかかわる現場だからこそ、働く側にとっても持続可能なよい環境づくりが大切にされています。

社会福祉法人 東埼玉 中川の郷療育センター

住所：埼玉県北葛飾郡松伏町大字下赤岩222
TEL：048-992-2701（代表）
https://www.nakagawanosato.or.jp/index.html

ドラマはほぼ観ない編集者が、朝ドラに挑戦中。
毎日の感想はXでメモ感覚で発信しながら、週に1回まとめて振り返ります。
今回は『風、薫る』第３週「春一番のきざし」に関連して、モーパッサン『女の一生』が示すものを考察しています。

これまでの視聴日記はこちらから

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『風、薫る』のモチーフ、大関和と鈴木雅―看護の道を切り開いた2人の歩み

モーパッサン『女の一生』が示すものとは

今週の冒頭、りん（演・見上愛さん）が働く瑞穂屋に、モーパッサンの詩集を探す客がやって来て、外国語の習得の必要性が描かれる場面がありました。何気なく観ていたのですが、モーパッサンかぁ…モーパッサン？？？とひっかかった点を、今週のポイントとして取り上げたいと思います。

何を隠そう、自分は中学生のころから、人生の教訓的書として、モーパッサンの『女の一生』を挙げてきました。古典ですのでネタバレも何もないのですが、物語としてはそんなに爽快な話ではありません。ただ、強烈なラストのフレーズにより、『女の一生』は自分の人生のとらえかたに大きな影響を与えました。

そのフレーズについては、ぜひ小説を読んで確認していただければと思うのですが、いろいろと悩みの多い時代に読んだため、「人生っていいことも悪いこともそれぞれにやってきて、最後には帳尻が合うんだな」と、人生に対する希望の言葉となったのです。

ひるがえって『風、薫る』はまさしく、2人の『女の一生』を描かんとしているドラマ。紆余曲折ありながらも、人生悪いものじゃないと主人公たちも思うのではないか、それを暗示しているのではないかと勝手に感じた次第です。

それでは第3週の感想まとめです！

第３週「春一番のきざし」感想まとめ

3-1　ジブリヒロイン？！

先週の記事で朝ごはんを習慣づけたと書いたのに、さっそくまた朝ごはんなしの回に……（目標を続けるって難しい）。りんと環が屋根のある家で過ごせることになってホッと一安心（自分の部屋より全然きれい、いけるいける！）。ジブリ映画に出てきそうなお店で働きはじめたりん、ジブリ映画のヒロインに見えてくる不思議（今回の劇判が自分のオールタイムベストジブリ映画『耳をすませば』の野見祐ニさんっていうのも関係あるかも！）。

3-2　気になる人物登場

前回から気になってしかたなかった、シマケンこと島田健次郎（演・佐野晶哉さん）が、自分の大好きな書生ルック・前髪降ろす系男子featuring陰キャオタクムーブで、度肝を抜かれる。そ、そんな設定もりだくさんでいいの？！その人の本質は肩書きとかではなく、立ち居振る舞いからわかるといったような話を、人物を変えて繰り返し伝えてくる回でした。

3-3　シマケンが気になってしょうがない

引き続きシマケンが気になる回。なぜか自分の正体をりんに明かさないシマケンに友だち（？）がつっこむシーンとか、少女漫画で何百回と見たことあるやりとりで朝から何を観ているんだ、という気持ちになる。というか、これが朝ドラなんですね…。朝から胸がぎゅっとなるやりとりを観るのが…。

3-4　気になる人物登場2

前回、「少女漫画だな…」みたいに感じつつ観ていたのに、この回も「少女漫画だな！」と思いつつ観ていました。アメリカ帰りの海軍中尉こと小日向さん、判断が早い！この回で、りんの母親がりんが働く瑞穂屋に来て卯三郎について尋ねるのですが、卯三郎についてはモデルとなった方の記事を配信していますので、母上にも読んでいただきたいですね。

【清水卯三郎について知りたい人はこちらをどうぞ！】
『風、薫る』に登場！「瑞穂屋」清水卯三郎ってどんな人？

3-5　いろいろ盛り込みすぎでは…の今週ラスト

とにかくスピードが早いなと感じるこのドラマ、昨日告白したかと思えば今日もうOKとのこと。まぁ、恋愛なんて一瞬で燃え上がるものですので、突っ込むほうが野暮というものかもしれません。大山捨松（演・多部未華子さん）の凛とした強さが印象的でした。

ついに来週、看護の道をめざすことになるのか！？看護メディアの編集者としては、いよいよ楽しみになってきました。それではまた来週！

『風、薫る』視聴日記の記事一覧はこちら

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朝ドラ『風、薫る』のモチーフ、大関和と鈴木雅はどんな人？―看護の道を切り開いた2人の歩み

　王子ネピア株式会社は、医療・福祉施設向け大人用紙おむつブランド「ネピアテンダー」の尿取りパッド5アイテムを、スキントラブル予防とおむつ交換での負担軽減を目的に大幅リニューアルしました。

スキントラブル予防とおむつ交換による負担軽減をめざす

　リニューアルされたのは、尿取りパッド「ネピアテンダー 日中軽快パッド/長時間快適パッド/夜間快眠パッド ふつう・多い・もっと多い」。

　新構造「中央リッチ吸収体」で股下の吸収力を高めることで、尿が肌に触れる面積を大幅に縮小している他、パッドの長さも、目安吸収量が同等の従来品と比べて最大８cm^※コンパクト化しています。同社はコンパクト化によって、持ち運びの負担軽減や在庫の省スペース化、廃棄物量の削減にも貢献するとしています。

　同商品は、失禁関連皮膚炎の予防・管理を解説する書籍『IADベストプラクティス』（日本創傷・オストミー・失禁管理学会編）に基づく設計思想が採用されています。1月21日（「夜間快眠パッド もっと多い」のみ2月27日）より順次、全国で発売を開始しています。

※「夜間快眠パッド ふつう・多い」の場合

新採用の「股幅ぴったりスリット」で拘縮のある人などにもフィットする（パッドのイメージ図は、「ネピアテンダー 夜間快眠パッド 多い」）

ネピアテンダー 日中軽快パッド/長時間快適パッド/夜間快眠パッド ふつう・多い・もっと多い

●パッドサイズ（幅×長さ）：27cm×48.5cm、27cm×48.5cm、27cm×53㎝、27cm×53㎝ 、28cm×59㎝
●パック入数 ：45枚（「夜間快眠パッド もっと多い」のみ36枚）
●価格：オープン価格

看護師向けの製品・サービスなどに関するリリース情報をお寄せください。
掲載の有無はエキスパートナース編集室で判断し、掲載する場合にのみ、事前にご連絡させていただきます。
リリースご送付先：enweb@shorinsha.co.jp（エキスパートナース編集室）

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　日本医療機能評価機構は１月15日、医療安全情報「No.230：電話呼び出し時の患者取り違え」を公開しました¹。同機構によると、2019年１月１日～2025年11月30日に９件の関連した事例が報告されています。

復唱や複数情報の確認で対策を

　同情報内では、「電話で患者の検査呼び出しを受けた病棟看護師が、同姓の別患者と思い込み、復唱と検査前の確認も行われなかったため誤って不要な検査が実施された事例」と、「電話での患者呼び出し時の復唱ミスと確認不足が重なり、看護師と医師双方が患者確認を行わなかった結果、別の患者を誤って内診してしまった事例」が紹介されています。

　事例が発生した医療機関の取り組みとして、表の内容を挙げています¹。また同機構は、患者を特定する際、氏名だけのやり取りは不確かであると認識することや、電話をかけた職員・受けた職員ともに、「復唱」や「復唱された情報の確認」がない場合は互いに実施を促すことを推奨しています¹。

表　電話呼び出し時の患者取り違え対策の例

●電話で患者を呼び出す際は、氏名と患者ID、氏名と生年月日など、２種類以上の情報で患者を特定する。
●電話を受けた職員は、相手が言った内容をメモに書いて読み上げる。
●電話をかけた職員は、復唱された情報が正しいか確認する。

（文献1より引用）

引用文献

1．日本医療機能評価機構：医療安全情報No.230 電話呼び出し時の患者取り違え．
https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_230.pdf（2026.2.20アクセス）

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