【連載まとめ】医療事故につながる！危険な薬

〈目次〉
●カリウムの生体での役割とは？
●カリウムによる心拍の安定のしくみ
●カリウムの急速静注によるリスクとは？
・安全なカリウム摂取量
・カリウムの急速静注による不整脈や心停止の危険性

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〈目次〉
●静注用カリウム製剤の注意点は？
1）できるだけ、プレフィルドシリンジタイプを使用する
2）末梢静脈からと、中心静脈からで、投与方法が異なる
●末梢静脈からの静注用カリウム製剤の投与方法
●中心静脈からの静注用カリウム製剤の投与方法
●カリウム製剤の病棟での管理方法は？

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〈目次〉
●ハイリスク薬を取り扱うために大切なことは？
●ハイリスク薬の定義とは？
・ハイリスク薬には多くの薬剤が当てはまる
・業務手順書作成の際に参考にする項目
●ハイリスク薬の注意点
・抗リウマチ薬 メトトレキサート（リウマトレックス^®）
・蛋白分解酵素阻害薬 ガベキサートメシル酸塩（エフオーワイ^®）

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〈目次〉
●抗不整脈薬の危険性とは？
●急速投与・過量投与に注意が必要な抗不整脈薬
・リドカイン
・I群Na^＋チャネル遮断薬
●抗不整脈薬の正しい使い方

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〈目次〉
●筋弛緩薬による呼吸停止が起こる理由は？
・呼吸筋を麻痺させる作用によって自発呼吸が消失する
●主な筋弛緩薬の種類と特徴
①神経筋接合部でニコチン受容体の機能を低下させる
②筋肉細胞のCa ²⁺濃度上昇を抑える
③脳と脊髄に作用して骨格筋を弛緩させる
●筋弛緩薬使用の際の注意点
●筋弛緩薬の正しい使い方

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〈目次〉
●抗てんかん薬の過量投与による危険性とは？
●抗てんかん薬を使用する際の注意点
1）服用中の眠気や中止によるてんかん発作に注意
2）切り替えの際は、製剤量と成分量を正しく換算
3）テグレトール®とラミクタール®では重篤な皮膚障害に注意
4）抗菌薬の併用により、抗てんかん薬の作用が減弱することがある
●抗てんかん薬の正しい使い方

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〈目次〉
●テオフィリン製剤の危険性とは？
●テオフィリン製剤を使用する際の注意点
1）テオフィリン製剤の代謝に影響する薬剤の併用に注意する
2）徐放製剤をすりつぶして使用しない
3）アミノフィリンの注射薬から経口薬に変更する際は、成分量の換算に注意する
4）服用時はエナジードリンクなどカフェインの摂取を控える
●テオフィリン製剤の正しい使い方

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〈目次〉
●抗凝固薬の危険性とは？
●抗凝固薬を使用する際の注意点
1）従来のワルファリンに加え、新規経口抗凝固薬を知っておく
2）術前の休薬と術後の再開の時期に注意する
●抗凝固薬の正しい使い方

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〈目次〉
●ジギタリス製剤の危険性とは？
●ジギタリス製剤を使用する際の注意点
1）用量が非常に微量なため、投与量を誤りやすい
2）腎機能低下患者や剤形変更時は、薬剤血中濃度が変化しやすい
●ジギタリス製剤の正しい使い方

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〈目次〉
●向精神薬の危険性とは？
1）観察の指示が適切になされない場合がある
2）対症療法的投与がそのまま続いてしまうことがある
●向精神薬の副作用
1）抗コリン作用による副作用
2）悪性症候群
3）過鎮静・呼吸抑制
●向精神薬の正しい使い方

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〈目次〉
●糖尿病治療薬の危険性とは？
・インスリン製剤の種類と血中インスリン濃度の変化の例
・経口血糖降下薬の分類
・低血糖の代表的な症状
●インスリンや血糖降下薬を使用する際の注意点
1）患者さんに糖尿病や治療のことを理解してもらうようにする
2）急な昏睡状態に陥ったり、無自覚低血糖の場合がある
●インスリンや血糖降下薬の正しい使い方

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〈目次〉
●抗がん剤の危険性とは？
●抗がん剤を使用する際の注意点
1）血管外漏出を疑った場合は、すみやかに医師に報告する
2）末梢神経障害やイレウス等がないか観察する
3）抗がん薬による曝露予防対策をきちんと行う
●抗がん剤の正しい使い方
1）レジメンは、許可を得て病院ごとに登録されている
2）レジメン通りの投与ができるよう、自身の業務量なども調整しておく

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〈目次〉
●免疫抑制薬の危険性とは？
●CYP3A4阻害による薬効・副作用の増強に注意
●免疫抑制薬を使用する際のポイント
1）疾患や年齢などが同じでも、患者さんによって投与量が異なる
2）同じ薬でも、初期投与量と維持量が異なる

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〈目次〉
●インスリン製剤の危険性とは？
●インスリン製剤を投与する際のポイント
1）インスリン製剤のバイアル製剤には専用のシリンジがある
2）業務の基本の「6R」を徹底する
3）患者さんの状態によって投与量を変更するため、医師の指示を毎回確認する
4）インスリン製剤の使用量は「単位」で表記される
5）インスリン製剤の種類は5つ

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〈目次〉
●ヘパリン製剤の過量投与の危険性とは？
●ヘパリン製剤のインシデント事例
・薬液が不足となった事例
・過量投与となった事例
●ヘパリン製剤を使用する際のポイント
1）ヘパリン類の種類・用量によって適応症・投与経路などが異なる
2）バイアル製剤は分割使用するため、投与量が多くならないようにする

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〈目次〉
●トロンビン液の血管内投与の危険性とは？
・経口用トロンビン液を血管内投与した事例

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〈目次〉
●ベナンバックス®のワンショット静注の危険性とは？
・吸入指示のベナンバックス®をワンショット静注した事例
・ベナンバックス^®注用300mgの使用方法

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〈目次〉
●高カロリー輸液の末梢静脈投与の危険性とは？
・フルカリック®を末梢投与した事例

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〈目次〉
●麻薬投与時のシリンジェクター®のルート間違えの危険性とは？
・患者自己調節鎮痛法（PCA）

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〈目次〉
●インスリン製剤を高カロリー輸液に混注する危険性とは？
・エルネオパ_®を開通せずにインスリン製剤を混注した場合に生じうる事故
・ヒューマンエラーを起こさないために
●ハイリスク薬使用時の指示伝達ミスを防ぐには？
・ERや外来からの緊急入院の場合
●ハイリスク薬投与中の指示・手術予定が変更された場合は？

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〈目次〉
●看護師が薬剤取り扱い時に注意すべきことは？
①処方の指示が出たとき
②投与直前
➂投与後
●ハイリスク薬の処方の指示が出たときの確認事項
1）使用する薬が「ハイリスク薬」であるかどうか、薬剤情報などで確認する
2）その患者さんにとって、危険がないかを考える
3）投与速度や投与量の注意点を確認する
4）自分自身への影響がないかも考慮する
●ハイリスク薬の投与直前にチェックすること
●ハイリスク薬の投与後にチェックすること

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〈目次〉
●薬剤投与中・投与後の観察ポイントは？
●投与後に注意すべきアナフィラキシーの特徴
●免疫抑制薬投与後の注意点
●ジギタリス製剤投与後の注意点
●インスリン製剤投与後の注意点
●抗がん薬投与後の注意点

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