【連載まとめ】がん治療・ケアの最新知識

　新しい治療法や薬の登場など、まさに“日進月歩”ながん治療の領域。「新しいがん治療薬」「がん治療合併症」「リハビリ」「AYA世代支援」「ACP支援」について、ナースがおさえておきたい知識を取り上げています。

【第１回】新しいがん治療と合併症へ対応するために

がん治療が急速に進歩し、患者さんの生存率も改善している一方で、副作用は多様化しています。また、心血管毒性などの重症化する合併症も加わっています。

【第２回】免疫チェックポイント阻害薬のしくみ

　近年では、これまでの抗がん薬とは異なる作用機序をもつ薬が誕生。免疫チェックポイント阻害薬について詳しくみていきましょう。

【第３回】免疫チェックポイント阻害薬の効果と適応がん種

　免疫チェックポイント阻害薬は複数のがん種にわたって効果を期待できます。保険適用となっている免疫チェックポイント阻害薬についてまとめています。

【第４回】免疫チェックポイント阻害薬単剤での限界と併用療法

　長期生存を可能とするメリットがある、免疫チェックポイント阻害薬。しかし、奏効率が最大40％にとどまるなどのデメリットもあります。

【第５回】免疫チェックポイント阻害薬の免疫関連有害事象（irAE）のケア

　免疫チェックポイント阻害薬は、免疫関連有害事象（irAE）を起こす場合があります。irAEの早期発見のためには、患者さん・家族の気づきと医療従事者の適切な判断が大切です。

【第６回】新しい分子標的治療薬：血管新生阻害薬

　接着分子、タンパク分解酵素など、多くの分子の活動を遮断することで、がん細胞の増殖・転移を防ぐことができます。これを目的とした標的治療薬の特徴を紹介。今回は血管新生阻害薬です。

【第７回】新しい分子標的治療薬：PARP阻害薬

　PARP阻害薬は、がん細胞の細胞死を特異的に誘導することを目的とした分子標的薬。適応となるがんの種類、代表的な副作用を把握しておきましょう。

【第８回】新しい分子標的治療薬：エピジェネティックス修飾薬

　がんの形成にかかわるメカニズムを認識し、DNAの配列を変えずに遺伝子のはたらきを決めるシステムを制御するエピジェネティックス修飾薬。代表的な副作用と観察ポイントを紹介しています。

【第９回】新しい分子標的治療薬：NTRK阻害薬

　神経栄養因子チロシンキナーゼ受容体（NTRK）阻害薬は、臓器横断的治療薬として腫瘍の発生臓器にかかわらず使用することができる薬剤です。味覚異常、便秘などが代表的な副作用です。

【第10回】新しい分子標的治療薬：ペプチド受容体放射性核種療法

　今回取り上げるのはペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）。放射性核種により標識したペプチドを体内に投与して受容体に結合させ、照射する放射線内用療法の1つです。

【第11回】新しい分子標的治療薬：ウイルス療法薬

　がん治療用ウイルスは、正常組織を傷害することなくがん細胞でのみ増えるよう設計された遺伝子組換えウイルス。テセルパツレブについてみていきます。

【第12回】新しい分子標的治療薬にかかわる多職種連携

　がん診療では、新たな治療薬が次々と登場。そんななかで、医師、看護師、薬剤師など、多職種の連携が求められています。

【第13回】がん治療合併症①CTRCD（がん治療関連心機能障害）

　がん診療中の循環器関連の主な病態の１つがCTRCD（がん治療関連心機能障害）。さまざまな治療薬において発生が報告されています。概要や観察ポイントを解説しています。

【第14回】がん治療合併症②CAT（がん関連血栓症）

　がんと密接な関係がある血栓症。がんを治すための化学療法・手術療法などの医療行為も血栓の形成を助長するため、適切な血栓管理が重要です。

【第15回】がん治療合併症➂その他の急性期合併症：肺毒性

　抗がん薬や放射線治療では、正常な細胞も傷害される可能性もあります。肺障害に注意が必要な抗がん薬をまとめました。主な症状、治療についてもチェックを。

【第16回】がん治療合併症④その他の急性期合併症：肝毒性

　最近は免疫チェックポイント阻害薬による肝機能障害も増えています。また、化学療法によりHBVの急激な増殖し、重症肝炎を発症することもあるので注意。

【第17回】がんサバイバーと晩期合併症①がん診療における「がんサバイバーシップ」とは

　がんサバイバーは医療従事者やケアを行う家族・介護者と協力して、さまざまな課題・問題を乗り越えていきます。治療は長期にわたるため、4期に分けて考えていきましょう。

【第18回】がんサバイバーと晩期合併症②晩期合併症のマネジメント

　がんサバイバーが直面する問題点のうち、生命予後に大きくかかわるのが晩期合併症。がん治療が終了したあと、数年から10年以上経過して出現する疾患群を指します。

【第19回】腫瘍循環器リハビリテーション（CORE）

　従来のがんリハビリテーションに心臓リハビリテーションの要素を加えた個別化医療が、腫瘍循環器リハビリテーション（CORE）。その生命予後向上の貢献に、期待が高まっています。

【第20回】AYA世代がん患者に対する支援（妊孕性支援、遺伝性腫瘍）

　AYA世代は心身が成長・発達し、さまざまなライフイベントにより変化が訪れます。この世代のがん患者をどのように支援してけばよいのか、ポイントを紹介しています。

【最終回】高齢がん患者支援（ACP支援）

　高齢のがん患者のACPでは、背景の個人差が大きい点に注意。標準治療の適応・安全性・有効性などを見きわめることが必要です。