褥瘡・創傷ケアについて、現場のナースが「本当に聞きたかったギモン」を解説！豊富な症例写真とともに、看護ケアのポイントを紹介する全24回の連載です。
【第１回】骨突出部での褥瘡予防ケア：クッション・エアマットレス・皮膚保護剤の活用
〈目次〉
●骨突出が著明なときは褥瘡リスクが高い
●褥瘡予防のためのクッションの選び方
●褥瘡予防のためのエアマットレスの選び方
●褥瘡予防のための体圧の評価と調整
●皮膚保護のための摩擦・ずれの予防ケア
・保湿・撥水効果のあるクリームで保護
・ずれ予防のためのポジショニンググローブ
【第２回】洗浄と保湿で浮腫をケア
〈目次〉
●浮腫のある皮膚の保湿ケア方法は？
・皮脂を取り過ぎないように洗い、伸びのよいクリームで保湿
・褥瘡・創傷ケア：洗浄のポイント
・褥瘡・創傷ケア：保湿のポイント
【第３回】靴下・クッションで浮腫のある皮膚を保護
〈目次〉
●摩擦やずれから皮膚を保護する靴下の選び方
●褥瘡・創傷ケアのためのクッションの選び方
【第４回】浸軟による皮膚トラブルの予防方法
〈目次〉
●皮膚の浸軟による皮膚トラブルを防ぐには？
・排泄物の皮膚への付着を撥水クリームで予防する
・おむつの重ね使いを見直す
・弱酸性の健康な皮膚を保つため、正しい洗浄と保湿を行う
【第５回】足の血流改善のケア
〈目次〉
●血流の低下が褥瘡発生のリスクになる
●末梢循環改善のための足浴のポイント
●末梢被覆による保温
●下肢のポジショニング
【第６回】脊髄損傷、半身麻痺の場合の予防
〈目次〉
●体圧分散寝具を見直し、ポジショニングは掲示して共有する
●麻痺側が下になる場合、循環不良に注意して支える
●膝関節・股関節の拘縮時は、“腓骨”と“坐骨”の骨突出に注意
●知覚異常がある場合、“面で広く”触れて支える
【第７回】改定 DESIGN-R® 2020を用いた褥瘡の評価
〈目次〉
●褥瘡の深さによる評価
●反応性充血（d0）とd1褥瘡をどう見分ける？
●ｄ2褥瘡とD3褥瘡をどう見分ける？
●D3褥瘡とD4褥瘡をどう見分ける？
【第８回】色素沈着・瘢痕治癒した皮膚の鑑別と対応
〈目次〉
●褥瘡のリスク因子となる色素沈着とは？
●瘢痕治癒した皮膚の褥瘡再発リスク
●色素沈着、瘢痕治癒した皮膚への対応は？
【第９回】仙骨部のd1褥瘡のケア
〈目次〉
●仙骨部のd1褥瘡へのケア方法は？
・全身の除圧のため高機能エアマットレスを活用する
・局所の除圧のため体位変換を行う
・必要時は特殊なドレッシング材で保護する
【第10回】尾骨部・踵部のd1褥瘡のケア
〈目次〉
●尾骨部のd1褥瘡へのケア方法は？
・剥離刺激が少なく、上から観察可能なドレッシング材を選ぶ
・脆弱な皮膚の場合は、外用薬で保護する
●踵部のd1褥瘡へのケア方法は？
【第11回】ICU患者のd1褥瘡のケア
〈目次〉
●ICU患者のd1褥瘡へのケア方法は？
・観察ができるよう、透明なドレッシング材で被覆する
・スモールチェンジで圧を分散する
・皮膚保護パッドを使用する
【第12回】仙骨部のd2褥瘡のケア
〈目次〉
●ドライスキンの場合の仙骨部d2褥瘡へのケア方法は？
・湿潤の保持を目的とした軟膏を選ぶ
・ガーゼとテープの選び方
・ケアの頻度
●水疱が破れ、皮弁がある場合の仙骨部d2褥瘡のケア方法は？
・ドレッシング材での皮弁の固定方法
【第13回】尾骨部のd2褥瘡のケア
〈目次〉
●おむつ着用の場合の尾骨部d2褥瘡のケア方法は？
・透明で観察ができ、剥離刺激の少ないドレッシング材を貼る
●不安定な座位姿勢によるずれが原因の尾骨部d2褥瘡のケア方法は？
・亜鉛華軟膏で創を保護して収縮を促す
【第14回】失禁により浸軟した尾骨部のd2褥瘡のケア
〈目次〉
●失禁により皮膚が浸軟した尾骨部d2褥瘡のケア方法は？
・ドレッシング材の選び方
・創周囲皮膚を撥水クリームや皮膚被膜剤で保護する
・尾骨部の褥瘡の場合の失禁対策
【第15回】排泄物で浸軟した尾骨部のD3褥瘡のケア
〈目次〉
●排泄物で浸軟した尾骨部D3褥瘡へのケア方法は？
・創周囲を保護し、排泄物を接触させないようにする
・排泄物による汚染はそのつど洗浄し、軟膏を塗布する
【第16回】踵部のd2褥瘡のケア：ギプス辺縁のMDRPU・表皮欠損の場合
〈目次〉
●ギプス辺縁のMDRPUの場合のd2褥瘡のケア方法は？
・下肢全体をクッションで支え、体圧が集中するのを避ける
・ギプスをギプスシーネに変える
・ポリウレタンフォームドレッシング材で保護
●表皮が欠損した場合の踵部d2褥瘡へのケア方法は？
・ソフトシリコン素材のドレッシング材で保護する
【第17回】水疱があるMDRPUの場合の足趾のd2褥瘡ケア
〈目次〉
●水疱があるMDRPUの場合の足趾のd2褥瘡のケア方法は？
・ストッキングやフットポンプなどの用品を見直す
・ポリウレタンフィルムで水疱が破綻しないよう保護する
【第18回】尾骨部のd2、D3褥瘡のケア
〈目次〉
●尾骨部のd2、D3褥瘡へのケア方法は？
・褥瘡の変形が少なくなるよう、周辺組織や創面を固定する
1）評価とケアのしかた
2）ドレッシング材の貼り方
【第19回】脊椎部と肋骨部の褥瘡のケア
〈目次〉
●脊椎部と肋骨部の褥瘡のケア方法は？
・軟膏で壊死組織の除去を促し、ドレッシング材で保護する
【第20回】スキン-テアの予防と対処法
〈目次〉
●スキン-テアとは？
●スキン-テアの予防方法
・リスクの評価と保湿ケア
・皮膚の保護とケアの工夫
●スキン-テア発生後の対応
【第21回】IAD（失禁関連皮膚炎）の鑑別・ケア方法
〈目次〉
●IADとは？（定義、評価方法）
●IADと褥瘡の違いは？
・臀部の創傷＝褥瘡とは限らない
・IADと褥瘡の見分け方
●IADのケア方法は？
・皮膚の保護
・排泄物の付着による浸軟の予防
【第22回】MDRPU（医療関連機器褥瘡）とは？
〈目次〉
●MDRPUとは？
●MDRPU予防のためのマスクフィッティング
・リークはあったほうがいい!?
・皮膚保護材は、どこに貼ればいい？
●MDRPUへの対応方法
【第23回】ICU入室患者さんへの褥瘡・創傷ケア
〈目次〉
●ICU入室患者さんへの褥瘡・創傷ケア方法は？
・適切な体位をアセスメントする
・褥瘡予防・ケアの優先度を考慮する
・体位変換時のポイント
